https://www.5550056.com.tw/ 本院成立迄今已逾20年光景，逐步發展為南部少數能從幼兒、青少年至成人、老年，全齡心身照護的醫療院所。團隊陣容 除了三位資深的專科醫師、一位專任臨床心理師，更配合有數名長期合作的心理師及藝術治療師(心理師簡介)，多元的諮商課程與檢測項目(各類課程/檢測)，祈為兒青、成人乃至老年人，提供適切的評估與診治。在協助個案同時，也希望能將醫療效益由個人延伸至家庭，提升醫療專業的深度與廣度，進而對社會有所助益。一般人對於就診精神科仍存有錯誤的認知與偏見，不易被接納與認同...曾有病人說:『醫師，我在診所外面猶豫了很久，才鼓起勇氣走進來...』此等深沉且無助的心聲，聽進心裏 感觸甚多...深感心身全面照護，除了專業，更需要的是溫度人生的『辛苦』容易傾訴『心苦』卻往往只能肚裡吞『傾聽』、『支持』、『關懷』是我們的專業提供『親切』、『熱忱』的環境氛圍是我們所自許若『心』累了，不妨給自己一個全新開始的機會讓元和雅診所 身心專科帶您走向 向陽 美一天醫師介紹院長 王雅琴醫師於醫學生時期深受「台灣兒童青少年精神醫學先驅，台灣自閉症之父--宋維村教授」啟發，決定走入兒童青少年精神醫學領域。畢業後陸續取得【小兒科專科醫師】、【精神科專科醫師】、【兒童青少年精神專科醫師】資格。歷經台大兒心、高醫完整的教學、服務、研究的訓練，在教學醫院服務13年後，於1995年踏入開業領域至今，儘管整個社會、醫療大環境有很大變遷，不變的是--對「人」的關懷與熱忱。楊尚儒醫師聖經箴言裡的「人有疾病，心能忍耐；心靈憂傷，誰能承當呢﹖」這一段話，激勵我選了較為冷門的精神科。我深信兼顧身心靈健康，整合性的全人治療，才能發揮最好的效果。因此，我樂於跟患者分享信仰，也看到許多憂鬱、焦慮的患者，在絕望痛苦中，因為得到了耶穌的愛與恩典，以致於有盼望、有力量來面對人生中的各種挑戰。周妙純醫師周妙純醫師已於高雄長庚服務近20年，適逢思考退休規劃之際，受王雅琴院長延攬至本院駐診，同時亦獲高長慰留，於該院兒童心智科仍保留一門診，提供基層醫療與醫學中心資源轉介的可近性。行之有餘，亦於各級學校提供專業諮詢，繼續為南部兒青身心領域盡一份心力。『我很喜歡這份工作，透過與兒青診療的互動過程中，感受小孩的天真、青少年天馬行空的創意與衝勁...時常能帶給我滿滿能量以面對生活中的大小事情...，從中也得到很多正向的支持。所以，只要能力所及，我仍會堅守崗位，退而不休!』 zh 智邦生活館 版權所有 Foresight v0.3.2 RSS 2.0 Generator 智邦生活館 網站代管 Tue, 30 Jun 2026 10:28:47 CST Tue, 30 Jun 2026 10:28:47 CST 智邦生活館 版權所有 10080 門診表&門診異動公告 一生(醫生)職志 奇異恩典 保險公司適用 本院個案適用 ADHD診斷與治療 ADHD 問與答 診所演講/活動 花絮 門診/行政 非本人病歷申請 兒青身心 親子教養 利他能(Ritalin) ADHD 成人身心 兩性情感 珍惜生命 戒癮 憂鬱 失眠 未分類 475932 Wed, 26 Feb 2020 10:38:31 +0800 保險公司適用 255678 NT$ (Call) NT$ (Call) http://www.5550056.com.tw/form/form1.pdf http://www.5550056.com.tw/form/form1.pdf 同意書下載(保險公司專用) https://www.5550056.com.tw/product_1292034.html Fri, 25 Apr 2014 16:46:08 +0800 兩性情感 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 我的危險情人楊尚儒醫師又是一齣悲劇: 某年輕男子不滿女友要求分手，夥同友人當街刺殺女友五十幾刀。另一則新聞報導: 某碩士長期追求學姊未果，拿實驗室的強酸潑向他愛慕已久的學姊，造成被害人面部及身體皮膚嚴重受創。看到這許多「變了調的愛」，我們不禁要問: 「我們的兩性關係究竟出了什麼問題?」「得不到你，我就毀了你」常是這類危險情人的偏激想法。他決定要動手的時候，還會先合理化自己的行為---「是你先對不起我的」，或是「因為我太愛妳，決不能失去你」。然而，實際上他愛的是自己。他不能接受自己是不被愛的殘酷事實，這會讓他感到自己是不好的；但因為他堅信自己是好的，那麼錯的就一定是那個不愛他的人，錯的人就應該要得到懲罰，所以他不論用何種方式來教訓對方，都是正當的。這樣的思考模式，雖然與個人的心理狀態及人格特質有關，但更重要的是從小的家庭教育、學校教育、甚至是整個社會的價值觀長期的影響。現在的小孩子，在升學主義的影響下，品格的塑造已不再被視為重要，只要會讀書，考得上好學校就好。加上許多父母溺愛兒女，不讓他們從小有忍受挫折的磨練，日後一但遇到不順遂的事，不是束手無策，就是太過自我中心地魯莽行事了!學校教育中，兩性關係長期以來並未獲得重視，交友與擇偶要靠天份與運氣。反觀社會上，大眾媒體不斷物化女性，煽情的歌曲、充斥情色與暴力的影像和文字、崇尚個人主義、後現代主義的思維、、、等等，容我提醒你:我們的孩子正生活在這樣的環境中，你能不擔心嗎?在整個大環境尚未改變之前，如何避免類似的悲劇再度上演，以下提供三個建議:一、 辨識危險情人易怒、曾有自傷自殺或暴力的記錄、酗酒或吸毒、嚴重受創童年經驗、過度掌控對方、非理性的嫉妒與多疑及無穩定工作等等，請謹慎選擇。二、 安全脫身原則尚無激烈衝突前: 逐步遠離、避免激怒、收起魅力、展現缺點已有過激烈衝突: 趕快找專業心理諮詢、避免再與對方獨處三、 從危險情人蛻變成優質情人增進自我了解、促進自我成長、培養休閒興趣、學習兩性溝通等方式，都可以幫助你脫岀困境哦!「握緊拳頭，裡面什麼都沒有；張開雙手，把世界擁抱在你胸口!」給別人選擇的自由，其實是為自己打開心中的牢籠。以上的原則只是參考而已，畢竟每個人的狀況不盡相同，如果你仍無法揮別負面的情緒，或是無法順利結束一段危險關係，建議你找專業心理諮詢或精神醫療人員談談，相信會對你很有幫助的!! https://www.5550056.com.tw/product_475914.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475914.html Fri, 25 Apr 2014 16:57:56 +0800 珍惜生命 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 楊尚儒醫師 淺談「自殺」－青少年的第三號殺手  劉俠「生之歌」曾寫道：「一粒貌不驚人的種子，往往隱藏著一個花季的燦爛。一條醜陋的毛蟲，可能蛻變為一隻五色斑斕的彩蝶。因為，生命本身就是一椿奇蹟。」劉俠因罹患類風濕性關節炎，從小就飽受病痛的折磨。然而她勇於接受困境的挑戰，不但用寫作激勵了無數的人心，更起而行創立了伊甸基金會，幫助許多身心障礙者。雖然她不幸被精神異常的女傭傷害，不久即離開人世，但她的大愛所綻放之生命光輝，卻將永存人們的心中。反觀現在社會上的年輕人，只知道滿足個人的私慾，理直氣壯的高喊「只要我喜歡，有甚麼不可以」。殊不知，這樣膚淺的生活態度，一味追求物質層面的享受而忽略了心靈的充實，到頭來受到最大虧損的，還是自己而已。常聽人家說：「現在的年輕人就像溫室的花朵，經不起一點風吹雨淋；又像是玻璃娃娃，輕輕一碰就碎了。」許多人在面臨困境的時候，選擇了永遠的逃避－死亡。社會新聞中，自殺的報導時有所聞。在台灣地區，自殺約佔死亡人數的百分之二，自民國八十六年起，自殺已名列十大死亡原因之中。尤其在青少年（十五至二十四歲）的死亡原因中，高居第三名，更是引起社會大眾的關切。以下就個人、家庭與社會等三個層面，來探討青少年自殺的原因：一、 個人方面：極多數自殺死亡個案，具有精神科診斷，包括憂鬱症、酗酒、藥物成癮、精神分裂症、人格疾患及嚴重的適應性疾患等等。而罹患嚴重身體疾病者，例如顏面傷殘、癌症、後天免疫不全症候群（AIDS）等，亦有較高的自殺危險。此外，個人情緒管理及壓力因應能力之缺乏，使得許多現代人禁不起打擊，常見為情所困或是事業失敗而尋死，甚至有受不了課業壓力太大的學生選擇了自殺。二、 家庭方面：研究顯示，單身、離婚或鰥寡者，其自殺死亡之危險性比已婚者高。家庭狀況混亂及關係疏離者，亦有較高自殺死亡之危險。由此可見，一個完整和諧的家庭，才能提供我們支持，幫助我們一起解決問題。然而現在台灣的離婚率節節上升（平均每三對結婚就有一對離婚），單親家庭增多，即便是雙親家庭，也因父母親皆需工作賺錢，以致於疏忽了親子關係的經營。反之，有的父母親過度溺愛子女，事事為他們安排妥當，卻使其依賴成性，缺乏獨立自主能力。萬一遇到重大打擊，就無法沉著以對。三、 社會方面：缺乏社會支持系統、無業、及最近經歷重要他人的分離或死亡等等－已被指出確實與自殺死亡的危險性有關。在不同的國家與民族中，自殺率亦有不同，而與各國相較之下，台灣地區的自殺率排名則居中。此外，媒體對自殺事件過度渲染報導，亦造成負面的影響，部分研究指出，可能與自殺率增加有關。我們應該如何避免自殺發生呢？以下幾點原則可供參考：第一、 認識自殺的危險因子        除了上述個人、家庭與社會因素之外，過去曾經自殺者、選擇高致命性方式自殺者、         有長期且堅決求死意志者、及把後事交代清楚完整者，亦為自殺之高危險群。第二、 自殺企圖顯露時，應認真看待       一般錯誤的觀念以為，說想自殺的人就不會真的去做。事實卻相反，三分之二自殺死       亡的人，生前曾經透露想死的念頭，而且後來真的去完成它。第三、 增進個人壓力調適能力       壓力調適是可以學習的。有些人經由看書或師長的開導學得，有些人參加一些自我成      長團體，這都很不錯。我要特別推薦，養成運動的好習慣，真是對抗壓力的好方法呢！       若能選擇一個適合自己的宗教信仰，讓心靈有倚靠支持的力量，也是非常有效哦！此       外，找人訴說心事，不管是良朋益友，或是專業的諮商輔導員，都會有所助益的。 第四、 合併精神疾患者，必須及早接受治療 若是上述方式，仍無法排解尋死的意念，需及早就醫。現代精神醫學發達，精神科醫師會依病情及患者個別的需要，給予藥物治療，心理治療、婚姻或家庭治療，團體治療、、、等等。及早治療才能避免不可挽回的悲劇發生。          正如劉俠所說－「生命本身就是一樁奇蹟」。活著就有無限的可能，死了就什麼都不能。 朋友們，苦難往往是化了妝的祝福，讓你我經過困境的熬鍊之後，散播出生命的芬芳吧！ https://www.5550056.com.tw/product_475926.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475926.html Mon, 26 May 2014 17:04:32 +0800 親子教養 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 很榮幸有機會與高雄市教育局合作，編寫『親職教育教戰手冊』其中有關情緒障礙兒童教養一文，為台灣親職教育盡一份心力。協助家長用適切的方式引導、教養子女，培養良好的親子、家庭關係，對於孩子身心發展有著深遠的影響。一如教育局鄭新輝局長在序言中所提:「對孩子的愛不能是條件交換，對孩子的愛只能用心付出與等待….」。讓我們一同為孩子建構一個良好的學習、生活環境努力。 https://www.5550056.com.tw/product_485664.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_485664.html Mon, 01 Aug 2016 09:42:19 +0800 ADHD診斷與治療 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) https://www.5550056.com.tw/product_827704.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_827704.html Fri, 27 Nov 2015 11:34:12 +0800 本院個案適用 255678 NT$ (Call) NT$ (Call) http://www.5550056.com.tw/form/form2.pdf http://www.5550056.com.tw/form/form2.pdf 病歷申請書、委託書 (一般民眾) 104.11版 https://www.5550056.com.tw/product_690249.html Thu, 04 Jul 2024 11:56:46 +0800 門診表&門診異動公告 412778 NT$ (Call) NT$ (Call) 門診異動公告近期門診異動公告 ，如下注意事項採預約制初複診皆可預約。預約時間為『報到時間』(非看診時間)，依預約時間的報到順序安排看診。醫師問診仔細，看診速度依當診病人狀況而定，敬請耐心等候颱風天診所依循高雄市政府公告，若宣布停班，門診即休診。不便之處 敬請見諒掛號費150元  部分負擔50元 https://www.5550056.com.tw/product_1620860.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_1620860.html Mon, 25 Apr 2016 11:42:29 +0800 失眠 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 安眠藥殺人事件：台灣醫療新聞集體淪陷的故事 文章出處:陳豐偉醫師寫於 facebok 2012年3月2日 14:31 ·二月二十八日，在BMJ Open上出現一篇強調服用安眠藥造成早死率(premature death)高達四倍、罹癌率增加、甚至一年吃不到18顆安眠藥死亡率也增加3.6倍、美國一年死因跟安眠藥有關的人可能多達50萬人的聳動研究。外國媒體紛紛報導，台灣媒體一日內跟進，「1月2次 安眠藥 害人罹癌早死」（中時）、「月吃2次安眠藥 英研究：罹癌早死」（TVBS）、「安眠藥當心用 增加早死風險提高罹癌率」（蘋果）的標題，在各大報、新聞台、網路新聞不斷出現，讓病人與家屬陷入極度恐慌。 ◎   這是一篇被「英國醫學雜誌」退稿的研究 BMJ是British Medical Journal的縮寫，通稱「英國醫學雜誌」，旗下有好幾份知名期刊。但BMJ Open跟這些期刊完全不同。這篇安眠藥研究，事實上是被BMJ退稿後，作者選擇付給BMJ 1200元英鎊（約台幣58,000元）工本費，讓論文能出現在BMJ Open。BMJ Open 內容包括被BMJ旗下期刊退稿的研究、廠商資助不便在正式期刊發表的專案，以及一些尚未成熟、但先想跟學術圈分享的研究成果。 BMJ Open沒有學術積分。台大博士生將論文發表在BMJ Open會無法畢業，長庚醫院醫師投稿在BMJ Open會無法升等。發表在這邊的研究會有值得注意的觀點，但可能有無法改善的重大瑕疵。 一個審稿標準頗低的付費退稿園地，一篇從醫療資料庫做檔案分析、有瑕疵的論文，竟然讓台灣媒體拿來做出「1月2次 安眠藥 害人罹癌早死」的標題。台灣媒體把事關人命的醫療資訊，用「標題殺人法」來炒作。 ◎   國外媒體，不流行標題殺人 國外像樣的媒體，沒有標題殺人。Time: Study: Sleeping Pills Linked with Early Death。CNN: Study shows risk with sleeping pills; conclusion criticized。BBC: Sleeping pills 'linked to increased death risk'。他們強調的是「相關」，而不是「致死」，也不愛講聳動的倍數。 Time用很大篇幅討論研究限制，認為沒有證明因果關係，無法說是安眠藥致人於死（也就是，可能是因為有某些疾病的人不舒服睡不著吃安眠藥，這些人原本就容易早死）。BBC在第二段就提到研究裡的「絕對風險」(absolute risk)很低，第三段提到還無法證實有造成危害，第四段說明病患毋須驚慌，不用停藥，若有擔憂先跟醫師討論。英國衛報用很大空間說明安眠藥的副作用，但也提到有研究限制，無法證明跟死亡率增加有因果關係，還需要進一步的「世代研究」(cohort study)。 事實上，台灣媒體拿來大作文章的致死率，正是這篇研究的弱點。就如波士頓全球報的評論指出，一年吃18顆安眠藥，早死率增加3.6倍，這背離常識，很可能是研究的樣本選擇出問題。BMJ的審稿者指出，這份醫療資料庫裡的個案多數貧窮，只有三分之一買得起醫療險，這可能是選樣偏誤(selection bias)的來源，讓研究數據無法外推到一般社會大眾。普遍的批評是，這篇研究無法詳述死亡原因、癌症種類、是否有精神疾患，資料不齊全，卻過度推論。 ◎   台灣媒體見獵心喜，沒有存疑與深究 一位鑽研研究方法的心理學家在BMJ Open批評說：這篇研究提供很棒的頭條標題，販賣媒體空間，卻沒有好好解釋研究內容。但這種研究，正好對上台灣媒體的胃口，適合新聞台的跑馬燈。 就算只看研究最後的結論跟討論，有正常思考能力的人都會覺得有問題。聯合報寫說：「依據粗略估算，2010年單在美國，安眠藥可能與32萬人至50萬7000人的非正常死亡有關聯。」這是原作者從「回溯追蹤兩年半死亡率6.1%」，減掉對照組死亡率估算出來的。如果這數字屬實，就代表我的診所一年內若有3000人服用安眠藥，三年內可能有一百多人因此死亡？ 任何大腦還會動的研究生看到這數據，都會慎重考慮，作者過度推論，以及研究樣本、研究方法有問題。從一般生活經驗，都可以察覺這說法不符事實，因為我們身邊吃安眠藥的親友，並沒有大批出現英年早逝的現象。會做這樣的推論，這位研究者的心態可議，可能就如那位心理學家說的，是為了迎合大眾媒體，譁眾取寵。 這篇研究還是有「創新」，如做出「安眠藥劑量與早死率成正相關」的結果。但研究瑕疵太多，所以無法被正式期刊接受。國外媒體也很愛這議題，但處理時謹守分寸。台灣媒體大腦裡想的，大概只有「這話題民眾愛看，可以提高收視率！」於是變本加厲，嚇死人不償命。 ◎   這一個個人命，可曾存在你的心裡？ 這兩天來，各地診間（不只精神科），許多病人焦急地詢問新聞報導是不是真的。家屬、朋友的「勸不服藥部隊」出動，恐嚇病人不可以再服藥。病人不會去區分哪顆是安眠藥、哪顆不是，一旦集體恐慌出現，病人會放棄服用所有藥物。而這竟然是因為一篇被BMJ拒絕的研究，以及台灣媒體刻意聳動的標題。 雖然在有限的看診時間裡，我們能做的事情不多，但每一位精神科醫師都很清楚，對許多病人，藥物確實有安撫人心的效果。因為長期壓力暴躁易怒、摔門毆人、割腕揚言跳樓、人際關係一塌糊塗的人，有可能在藥物協助下找到一塊暫時舒緩的寧靜空間。有些慢性化的精神病人，靠藥物還可穩定生活，一旦停藥，有可能一兩個月內就會爆發嚴重症狀，做出傷害自己或傷害別人的事情。至少有數百篇研究認為，長期失眠，會惡化身心健康，讓自律神經失調症狀增加，慢性病好發率增加，甚至讓死亡率增加。 （喔，順道一提，長期失眠會讓男人死亡率增加四倍的研究，是很嚴謹的、追蹤十年的世代研究。女性呢？不知道，因為女生活比較久，他們追蹤的女生絕大多數都還活著） 任何藥物都有副作用，但如果在沒有足夠堅強的證據下炒作藥物副作用，只會讓病人抗拒治療，造成遺憾。醫療資訊牽涉的是一個個人命，怎麼可以像Makiyo或火車十八羅漢新聞一樣炒作，只為迎合收視率？ ◎   這，到底誰要負責？ 這次的「安眠藥殺人事件」，台灣媒體全面淪陷，連最應該謹守新聞倫理的公共電視，也用上「長期服安眠藥 死亡風險率高3.5倍」的標題。這反映臺灣媒體的惡質化，以及媒體工作者沒有嚴肅看待醫療新聞。 我會用「安眠藥殺人事件」當標題，一來是因為媒體的確這樣暗示，一方面是為了提醒所有人，恐怕會有人因為媒體錯誤報導引起的社會恐慌，抗拒接受治療，導致生活品質變差、身心健康惡化、最終造成死亡提前到來。只是，這些人會悄悄地在多年後死去，所以媒體不會有任何感覺。 到底誰應該負責？記者缺乏「媒體識讀能力」，不知道 BMJ Open的 “Open”代表什麼。台灣報社人力精簡，不可能聘請醫療專業的評論者專職協助記者看稿。編輯台力求聳動第一，記者的稿子如果不夠「精采」，就再加油添醋、弄得更「吸睛」一點。媒體上層更是以收視率為主，只要有人看，林書豪的故事可以連續報導一小時，管他敘利亞死了多少人。 恐慌點燃，傷害已經造成，很難挽回。如果媒體有心，可以在下星期做些平衡報導，然後在原本的新聞網頁上加註，承認錯誤。 不過，你認為台灣媒體，還有一顆不忍讀者因為我受到傷害的「心」嗎？ （本文作者為精神科醫師，康健雜誌、聯合報元氣週報專欄作家。本文採CC授權，您可以在不刪改文字、提示原文出處的前提下自由轉載） https://www.5550056.com.tw/product_485576.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_485576.html Mon, 12 May 2014 15:57:47 +0800 戒癮 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 借酒澆愁 愁更愁                                                                                                                         楊尚儒醫師常聽到沉迷於喝酒的人說:「我是因為心情不好才多喝了幾杯。」俗語說「借酒澆愁」，看來還真是一種普遍的經驗呢!或者，只是一種較能被接受的藉口罷了!自古以來，酒與人類生活就密不可分。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致許多家庭與社會的問題。依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，特別是精神神經疾病方面，如常被提到的”3D”— delirium(譫妄), dementia(痴呆) , depression(憂鬱)。喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑，少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。停酒一週內(大多在三天內)都有可能出現震顫性譫妄(delirium tremens)，其表現為失眠、胡言亂語、意識不清、妄想、幻覺及自主神經系統的過度興奮，若沒有治療，死亡率高達20%。長期酒精依賴引起的痴呆(dementia)，在癡呆症的原因中約佔1-5﹪。其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為、與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。酒癮與憂鬱症(depression)－研究顯示: 同時有酒癮與重鬱病之患者，有很高的自殺危險性。約有40﹪的酒癮患者，一生中至少某時期符合重鬱症之診斷。此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；而酒癮患者也可能因長期飲酒導致憂鬱症，或加重憂鬱病情。兩者關係的釐清，可參考以下幾點原則:一、 發生時間的先後若尚未過度飲酒前，已有過憂鬱症發作者，則不屬於酒精誘發之憂鬱症，然而過度飲酒仍可能加重其憂鬱症狀。 二、 憂鬱復發是否與過度飲酒有關聯性回顧過去憂鬱症狀的發生，是否都與長期且過度飲酒後有關;持續追蹤下次憂鬱症狀復發前，個案有無過度飲酒的情況。 三、 停酒二到四週後，再作憂鬱症的診斷先不要給予抗憂鬱劑治療，一般來說，酒精誘發之憂鬱症在停酒二到四週後，會有明顯的改善;而原發性的憂鬱症則否。 「借酒澆愁愁更愁」，說得一點也沒錯。不論是酒精誘發之憂鬱症，或是原發性的憂鬱症患者，若是想用喝酒來麻醉自己，不但沒能解決問題，反而引發許多身體或精神的併發症，或是衝動之下作了後悔莫及的事，那可真是「愁更愁」啊!完整的戒酒治療，除了需要解毒(即停止飲酒)、防止戒斷症狀、維他命補充、和其他身體相關疾患的處置外，心理治療、家庭諮商及戒酒自助團體，例如「匿名戒酒會」亦是非常重要的。此外，「福音戒癮」的工作，已經有越來越多的研究報告顯示其成效。個人也深信，唯有在 神的大能與慈愛中，人們才能脫離「癮」的綑綁，遠離憂鬱的挾制，享受 神所賜平安喜樂的生命。 https://www.5550056.com.tw/product_480465.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_480465.html Fri, 09 May 2014 15:42:10 +0800 ADHD 問與答 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 1.「 ADHD 只是醫生給難帶小孩取的名字，不是一種病?」ADHD 公認為一種疾病已經超過 50 年。然而，由於現在的醫師經過多年的訓練後，比較有能力鑑別和理解這種疾病，所以 ADHD 的診斷比過去普及。在台灣，有７ % 的人口診斷出患有 ADHD。「我那害羞、愛做白日夢的女兒不可能有 ADHD ?！我以為這種病只發生於好動的小男生?」ADHD 會影響男女兩性。男孩診斷出此病的比例比女孩高出 2-3 倍。女孩子的症狀多為注意力不全，較少有衝動性或過動的行為，因此較少被發現。2.「大概都是我小孩吃的那些垃圾食物或其他的環境問題造成了 ADHD ?」採用特殊飲食控制和限制食品添加物的攝取並無法防止 ADHD 發生。不過，多注意整體健康狀態，包括運動、休息和營養，可以幫助您的孩子處理 ADHD 症狀。3.「如果父母用以往較嚴格的方式管教小孩，小孩就不會有這些行為?」研究已證明養育和管教的方式不會造成 ADHD 。然而，就和糖尿病及其他疾病一樣，父母參與治療（行為管理方針及∕或藥物）可以幫助處理 ADHD 症狀。4.「他不可能有 ADHD ！他對他想要做的事不會沒有辦法專心，比如說打電動?」短時間內可以集中注意的人仍然可能罹患 ADHD 。 ADHD 患者難以長時間保持注意力，但是他們和很多人一樣，可以專注於他們有興趣的刺激活動，例如電動遊戲5.「因為 ADHD 患者不如同學聰明，他們通常會被編到特殊教育班?」ADHD 不會影響智力。 ADHD 患者和別人一樣聰明；不過許多 ADHD 孩童在學業上的表現會比不上一般的小孩。許多 ADHD 患者同時也有學習障礙，而學習障礙必須透過特殊的方法才能治療。只要父母和老師運用一些特殊的技巧幫助他們，例如正向鼓勵、培養組織和學習技巧、以及運用具趣味性的教具，大多數的 ADHD 兒童都可以適應一般的班級。6.「那很簡單嘛，只要開始服藥就會變好?」現在並沒有方法可以完全治癒 ADHD ，不過採取藥物併用行為治療，能幫助減緩症狀。數十年的研究結果發現，服用中樞神經活化劑後，約有 70% 的 ADHD 患者能改善許多 ADHD 症狀。中樞神經活化劑不是「讓腦子慢下來」，而是刺激腦部、幫助集中注意力及控制行為。採用藥物治療時，可以合併使用其他有效的治療方式，例如行為管理技術和課堂介入。7.「這只是一個階段，他長大就會好了?」有 ADHD 的兒童不一定「長大就會好」。約 70% 的兒童患者進入青春期會繼續有 ADHD 症狀，而有些人成年後仍會有 ADHD 的症狀而影響到其生活。對於成長中的少年，過動症狀似乎會減緩，然而，注意力問題常持續到成年。8.「我不可能有 ADHD ；我又不過動?」過動只是部分 ADHD 患者會發生的症狀。 ADHD 共有 3 種類型，包含注意力不足型、過動／衝動型、複合型。 https://www.5550056.com.tw/product_479701.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_479701.html Thu, 24 Apr 2014 17:31:11 +0800 一生(醫生)職志 NT$ (Call) NT$ (Call) 「人有疾病，心能忍耐；心靈憂傷，誰能承當呢﹖」當初在選擇科別的時候，聖經箴言裡的這一段話，激勵我選了較為冷門的精神科。當時一般人的觀念，大多還是認為精神科醫師不太像真正的醫師，更可怕的是要一輩子跟精神病人在一起，時間一久，自己可能都會受影響。 其實精神科治療的疾病種類非常多，除了精神分裂症、妄想症、躁鬱症等精神病之外，也處理憂鬱症、焦慮症、強迫症、失眠、慢性疼痛等身心疾患，藥癮與酒癮戒治，還有小孩子的注意力不全過動症、情緒與行為障礙等等。此外，許多親子、婚姻、人際關係問題，或是壓力調適困難，也可以在精神科醫師、心理師、社工師的醫療團隊協助下獲得改善。目前精神疾病的病因，可歸納為三方面：生理、心理、與環境因素。近年來生物精神醫學發展迅速，使得治療取向明顯偏向藥物治療。個人以為，藥物雖可以使症狀得到部分的緩解或控制，但許多的患者卻不能完全康復，有些則是一旦停藥，疾病很快就復發了。雖然這可能是因為缺少了心理輔導與改善環境因素，但也有專家學者指出，這是忽略了靈性健康的嚴重後果。人不同於動物，最主要的地方就在於人有靈。所以會有許多違背「物競天擇」的利他行為，有宗教、藝術的需要，還有會思考生命的來源與死亡的歸宿，這都是其他生物界中看不到的現象。否定靈的存在與重要性，堅持人不過是和其他生物一樣，其實是站不住腳的。越來越多的證據顯示：兼顧身心靈健康，整合性的全人治療，才能發揮最好的效果。因此，我樂於跟患者分享信仰，也看到許多憂鬱症患者，在絕望痛苦中，得到了耶穌愛他的確據，以致於有盼望、有力量來面對人生。「喜樂的心乃是良藥，憂傷的靈使骨枯乾。」親愛的朋友，願你也能得著神所賜的平安與喜樂，活出豐盛的人生。  楊尚儒醫師  學經歷 高雄醫學大學精神科主治醫師                       高雄高工輔導中心特約醫師 高雄應用科技大學輔導中心特約醫師            高苑科技大學輔導中心特約醫師 高雄市中華藝術學校、鼓山高中、 楠梓特殊教育學校輔導室特約醫師 高雄成功啓智學校顧問醫師 基督教沐恩之家董事（酒癮、藥癮戒治）        高雄市小草關懷協會理事   https://www.5550056.com.tw/product_475631.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475631.html Mon, 26 May 2014 16:04:43 +0800 利他能(Ritalin) 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 台灣兒童青少年精神醫學會  理事長 丘彥南99年1月12日多家平面、電視及電子媒體強力報導某安親班老師私自餵予學童「利他能」（管制類處方藥物）事件後，本會接獲多位家長及會員的反應：報導中，以不當之醒目標題將「利他能」稱為「兒童古柯鹼」，且於內容中對於「利他能」之療效及副作用方面之報導，有許多不實之處，已引起許多患童家長們的恐慌及疑慮，造成精神上極大的壓力，甚至影響繼續服藥治療之信心，而想要停藥，期待本學會能協助澄清，給予大眾正確之觀念。本會常務理事台大醫學院精神科主任高淑芬教授已出席1月12日晚間衛生署為此事件不當新聞報導而召開的記者會，於會中明確指出：（1）此事件本質之報導重點應是──未經學童監護人知情且未經醫師正確診斷處方，而私自給予學童管制類藥物之違法不當事件，（2）以「兒童古柯鹼」指稱「利他能」，是明顯不當之汙名化之處理，（3）需要以「利他能」治療的患者，「利他能」對他們的病症（如：注意力不足過動症、猝睡症、嗜睡症等）的療效與安全性，已經經過許多嚴謹的實證研究所證實，因此，才會通過衛生署嚴格把關的藥物臨床適應症使用之許可。于此，本會進一步做以下之澄清及呼籲：（1）「利他能」（英文學名：methylphenidate；商品名Ritalin）之化學結構類似安非他命，但是效價比安非他命約弱10倍，在 臨床治療劑量內並無造成腦傷的報告。曾有以正子腦部造影術進行口服「利他能」與靜脈注射古柯鹼的對照研究，(Volkow,1995）報告指出「利他能」被吸收較慢，且要較長時間才會與多巴胺轉運蛋白（dopamine transporter）結合，這可以解釋服用口服「利他能」不會產生如同古柯鹼一樣的欣快感的現象。前述之研究發現，也與我們臨床醫師治療患者時所觀察的情形一致。（2）在美國藥物濫用警示網絡系統中，「利他能」的被通報率約為古柯鹼的四十分之一。但我們須小心解讀此項資訊，它不能被解釋成「正常的醫療使用導致成癮濫用」，較恰當的解釋是，它仍會被不當的「在正常醫療以外的情形使用」，例如：美國大學校園內，會有學生未經醫師診斷處方，即自行透過管道取得藥物，企圖以之協助其學習成效。在台灣，本會未曾發現過在正常醫療使用下，「利他能」造成濫用成癮的案例。（3）另有研究報告（Molina與 Pelham,1999）指出，在注意力不足過動症患者中，以中樞神經刺激劑（central nervous system stimulants,如「利他能」等）治療者，比未以此藥物治療者較少發生藥物濫用疾患（substance use disorder）。（4）由以上之澄清，足以說明媒體引用某些過去某些偏頗團體或族群之說法，說「利他能」「俗稱」為「兒童古柯鹼」，是非常不恰當之新聞處理。（5）本會呼籲關心我們孩子的大人們，共同繼續為孩子們的用藥安全把關，謹慎使用並監督藥物反應，同時于此對發覺此事件且舉報之老師表示高度之敬意。（6）許多受各種身心疾患困擾的孩子及家屬，深受病症及艱辛之治療所苦，他們需要被了解、同理及支持，不當之汙名化作為，不止是在傷口上灑鹽，更可能有長遠不利的廣泛影響。（7）最後，也誠摯的期待媒體同仁們在專業處理過程中多善用「善的同理心」，發揮媒體裨益社會的公器功能。如果媒體及報導撰寫者在發現錯誤，以及了解所導致的不良結果後，能謙虛地在適當版面向大眾道歉，也是一種專業、 敬業的表現。 https://www.5550056.com.tw/product_485617.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_485617.html Thu, 24 Apr 2014 17:38:48 +0800 奇異恩典 NT$ (Call) NT$ (Call) 前言     一首優美的旋律在耳邊響起，正是家喻戶曉的詩歌「奇異恩典」，曾被許多知名歌手吟唱，也被作為電視劇及電影的主題曲。但是您可知道寫下這首歌曲的人，原來是個販賣人口的黑奴船長─約翰˙牛頓？他在悔改信主之後，脫離過去罪惡的生活，全心奉獻給主使用，終能寫下這首感人肺腑的聖詩。回想自己得救信主十八年，不僅自己在信仰的路上起起伏伏，期間恐怕還絆倒了不少人，不禁自覺羞愧。因此，我深知這篇見證不是我自己想要寫，而是為了您而寫的，誠摯地懇請您，務必耐心把它看完，因為慈愛的上帝樂意將豐盛的恩典賜給您，請不要輕易拒絕了這份上好的禮物。 從前的我    我從來不認為我會成為一個基督徒，因為我在一個傳統佛、道教信仰的家庭長大，後來又接受現代科學的教育，對科學不能驗證的事物總是抱持懷疑，雖然因為一些個人經驗，我不得不承認有超自然的事情存在，但是要我去相信聖經裡面許多近乎神話的記載，實在不合我的口味。我的三姊是家中第一個信主的，我常用自以為是的態度，批判基督教信仰的狹隘、反智，不如佛家的包容，慈悲，我認為只要是勸人為善的都是好的信仰，不應該排斥別人才對。年輕氣盛的我，曾著迷於哲學家尼采所說的「超人」，相信人是孤獨地存在這個世界裡，不要去幻想有個神要來拯救我們。釋迦牟尼也是認為要自救，不要想靠「他力」拯救，要去修每個人裡面自有的「佛性」，跳脫輪迴之苦。這些論點比起基督信仰所說，「每個人都是罪人，不靠耶穌基督的恩典絕不能得救」，當然對我更有吸引力。然而，坦白說，我做不到尼采說的超人，到了有所求的時候，還是跑去拜拜求神明保佑。而佛家說的看「空」，我也絕大部分做不到，這世界如此真實，卻要看它如夢幻泡影，還要否定自己一切心念，這是談何容易啊？因此，我轉而奉行享樂主義，因為人生苦短，何不及時行樂呢？  父親超自然的經驗    耶穌說：「凡父所賜給我的人必到我這裡來；到我這裡來的，我總不丟棄他。」感謝神！若不是祂的恩典，像我這樣的人，怎能成為祂的兒女，得著全新的生命？神按照祂奇妙的計畫，讓一些關鍵的人事物發生，一步一步引導我認識祂。首先是我的父親，他是傳統信仰的人，卻在一次摔斷腿的意外，住院中發生心肌梗塞，經歷了瀕死的過程，被急救醒來之後，卻告訴我們他要信耶穌。(詳見楊敏男見證：人生跌倒才開始) 父親說醫生急救當時，他輕飄飄的離開自己的身體，飄到一個地方，遇見一個不認識的人，但心中知道祂就是耶穌，耶穌要他回來世上，之後他恢復意識已經是在加護病房了。    我雖然以瀕死經驗來解釋，例如有些人會走過隧道，看到自己一生所經歷的事，有人看見佛菩薩或陰曹地府，也有人看見小天使等等，但其實心裡仍是困惑不解。因為我知道瀕死經驗是和這人的宗教背景一致的，而我父親一點基督教或天主教的認識都沒有，怎麼會看到耶穌呢？更令我訝異的是，父親信了耶穌基督之後，彷彿變了一個人似的，從前是在政壇上與人勾心鬥角，不但脾氣火爆，與家人的關係也很緊繃，但後來卻變得溫和許多，謙卑地在醫院做義工，拿病患的糞便、尿液檢體也願意。我開始好奇，這位耶穌究竟是何方神聖，連佛菩薩用四、五十年也改變不了的人，耶穌竟然短短半年不到，就讓他改變這麼多。父親用他生命的改變，見證了上帝在他身上奇妙的作為，我想這是一個撒在我心中的種子，讓我這個原本排斥基督教信仰，拿著哲學、佛學的道理駁倒基督徒為樂的人，也慢慢的不再那麼討厭耶穌了！  奇妙的一本書    有一天父親告訴我：「聖經是一本很有智慧的書，有空看一看，對你的人生會有幫助。」他覺得若是他能早一點認識耶穌，就不會走那麼多冤枉路，迷失在這個花花世界裡，甚至差點毀了這個家。我雖然知道耶穌改變了父親的生命，但我對自己的現況還算滿意，可沒打算太早認識耶穌，因此三姊送我的聖經，一直好好地放在書櫃上。直到有一天心血來潮，拿出聖經翻了幾頁，卻遇到了大問題！白紙黑字的東西，我竟然看不太懂其中的涵義。我問三姊該怎麼辦，她說：「聖經是神的話，要有神的靈引導你才能明白。」她建議我不妨去教會試試看。我第一次去教會，就和傳道人辯論起來，我相信上帝讓他有智慧，不是因為他解答了我的問題，而是他選擇停止辯論下去，進而說出了影響我甚大的一句話：「你不來看一看，怎麼知道這裡有沒有寶藏呢？你若來看了，發現沒有寶藏再離開，你有甚麼損失呢？」     使徒保羅說：「信道是從聽道來的，聽道是從基督的話來的。」基督徒的愛心、神蹟、奇事、以及美好的見證雖然都有助於吸引人來到神的面前，但真正讓人信耶穌，還是要靠聖靈引導我們聽耶穌基督的話，基督的話能造就我們的信心。因著這位傳道人的邀請，我決心來好好查探一番，看看他們說的到底是不是真的。我開始盡可能參加教會的主日崇拜、成人主日學、初信造就班，連其他教會辦的特會，家庭聚會我也都跑去，於是基督的話就一點一滴進到我的心中。耶穌說：「凡祈求的，就得著；尋找的，就尋見；叩門的，就給他開門。」祂知道我真心要來尋求認識祂，短短一個多月之後，在一個聚會中祂觸摸了我的心，那是一種很溫暖的感受，讓我莫名的一直掉眼淚。其實我的成長還算順遂，家中排行老么，上面有三個姐姐，功課一向名列前茅，父母的疼愛自是不在話下，但被神的愛充滿時，我才知道自己的靈裡是多麼貧窮，在耶穌的光中，自己的污穢與不堪都顯出來，但最奇妙的是祂卻為我這樣的罪人，甘心走上十字架被凌辱、受死。神的愛就在此向我們顯明了。 聖靈引導進入真理    接下來，又一件不可思議的事發生了，那就是我開始看得懂聖經了。甚至以前覺得不相干的新舊約內容，竟然可以串聯起來，明白這一切都是指向耶穌基督說的。還有那些關於創造論、死人復活及處女懷孕等等，科學不能驗證的事，我突然打從心裡相信了，這種相信就像是呼吸一般自然，不是我勉強自己去信的，也不是自我催眠(我受過訓練知道這該怎麼做)。而是當我們透過耶穌基督和神連上線時，必然發生的結果。耶穌應許我們：「只等真理的聖靈來了，祂要引導你們明白一切的真理」。以前我好像是要別人證明「風」的存在給我看，而現在風吹向我，我就知道了，不須用任何高深的理論或實驗設備來說服我了。還記得當我在高雄教會受洗的時候，聖靈充滿在我心中，明白自己以前好像一個浪子，經歷多年的飄泊，如今終於回到家了。正如聖經上說：「這樣，你們不再作外人和客旅，是與聖徒同國，是神家裡的人了。」信仰包含客觀的事實與主觀的經驗，我總是建議大家，抱持一個開放的心態，先來認識歷史中真實存在過的拿撒勒人耶穌，聽聽看祂說的話有沒有道理，能不能對你帶來幫助。然後嘗試向祂禱告，祈求祂幫助你來遇見祂。一但您經歷過耶穌基督的愛，透過聖靈澆灌在您身上，就能體會我所說的一切。  蒙福的人生      父親被耶穌救回來之後，又在這地上活了十二年，母親看到他的改變，也願意開始參加教會的聚會，饒恕了父親過去對她造成的傷害。之後兩人一起受洗，在聖經的真理中被建造，在教會中熱心服事，和眾弟兄姊妹互相扶持。這當中也經歷了許多上帝的賜福，包括祂帶人來買了我母親家族一塊土地，那是一塊很難賣得出去的地，解決了我們的財務困境，讓我們還清一切的負債。聖經上說：「我的神必照祂榮耀的豐富，在基督耶穌裡，使你們一切所需用的都充足。」感謝神！更重要的是，我的父母親感情越來越好，不論去哪裡總是出雙入對，這真的是我以前從來都不敢想過的事。我想是因為夫妻同心跟隨主耶穌的腳蹤，有上帝的愛在他們的心中，才能夠真正彼此相愛。在2005年5月，上帝歇了父親在這地上的勞苦，用一個奇妙的方式，將父親接回天家，也讓我們藉著父親的安息禮拜，把福音的種子撒在許多尚未信主的親朋好友心中。(詳見楊尚儒的見證：得勝的旅途)  不是修補，而是給你一個全新的豐盛生命     常常數算上帝的­「奇異恩典」，讓我們能有一個謙卑感恩的心。人是尊貴的，是按照神的形像和樣式所造的，絕對不是從猴子演化而來的(註1)。因為始祖亞當犯罪，人與聖潔的神隔絕，失去了神當初創造的美好，取而代之的是罪惡在地上蔓延，帶來疾病、苦難、災禍與死亡。人被造是為了要榮耀神，要與神親近。當人遠離了神，我們的生命就不完整，你我的心中便有了一個空洞。許多人想找一些東西來填補這個洞，像是金錢、權力、名聲、情慾、酒食，甚至是普世價值肯定的親情、友誼、健康、愛心、德行等等，可是怎麼也填不滿。於是有人教導說要禁慾，要看空這一切，才能脫離苦海。可是神不要我們這樣過生活，祂要我們管理並且享受這世界一切祂為我們所造的。神知道靠我們自己，補不了這個空洞，祂也不打算像其他宗教或是哲學與心理學，要去對我們殘破的老我修修補補。祂預備給我們的卻是一個全新且完整的心與靈，正如經上說：「我也要賜給你們一個新心，將新靈放在你們裡面，又從你們的肉體中除掉石心，賜給你們肉心。」耶穌基督來，為要拯救我們，脫離罪惡的綑綁，賞賜我們更豐盛的生命。親愛的朋友，或許您現在正經歷許多苦難，走在人生的低谷，要記得：「人的盡頭卻是神的起頭」，耶穌是我們生命一切問題的答案，來尋求祂，祂必定不叫人失望。若是您生活一切順遂，來認識耶穌，祂能保守您的平安，顯明屬天的價值，讓您知道如何積攢財寶在天上，不會成為一個世上的富人，卻是屬靈的窮人。將來世上的一切都要過去，才驚覺到自己甚麼也帶不走。願您誠心的向天父上帝禱告： 「慈愛憐憫的上帝：    感謝祢賜給我生命，感謝祢來尋找我，從前我不認識祢的時候，我的心思與行為都曾犯罪，偏離了祢的心意，現在我願意悔改歸向祢。我承認我是個罪人，需要耶穌基督在十字架上為我受死，祂流的寶血洗淨我一切的罪，使我在祂裡面能有全新的生命。懇求祢賜下聖靈幫助我，讓我能傾聽祢的聲音，明白祢用聖經教導我的真理，並且帶領我連結在一個合祢心意的教會當中生根建造，好讓我活出祢所賜，榮耀豐盛的生命。奉耶穌基督的名禱告。阿們」 註1：進化論已經被斥為「偽科學」，當中錯誤與假造之處甚多，請參考威爾斯所著「進化論的聖像—課本教的錯在哪裡？」 校園出版社 https://www.5550056.com.tw/product_475635.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475635.html Mon, 12 May 2014 16:51:54 +0800 憂鬱 255687 NT$ (Call) NT$ (Call)                                                           楊尚儒醫師 從一開始的「這是真的嗎？」，一直到「為什麼是我？」、「我的家人怎麼辦？」，每一個罹患嚴重疾病的人心中，總是充滿了疑問，反應出他們的無助、怨嘆、甚至是絕望的心情..... 美國的精神醫學及死亡學專家－伊莉莎白庫勒蘿斯，將病人面對死亡的心理歷程，或被診斷為嚴重疾病（如癌症）時，分為五個階段：  一. 否認與隔離  二. 忿怒  三. 討價還價  四. 沮喪   五. 接受。有學者歸納出下列相關因素：不了解疾病，及對未來無法掌控的擔憂；對疾病所致之疼痛、殘廢、或失能的恐懼；對個人形象及角色之改變無法接受；擔心經濟、家人負擔問題；以及對死亡的恐懼等。雖然理智上我們知道，生老病死乃人生的不同階段，但情感上我們總是希望能永遠沉浸在「生」之喜悅，不願意去面對「衰老」、「疾病」、甚至是「死亡」。許多人平常忽略或故意不去面對終極生命的議題，只在意眼前的生活快樂舒適與否，因此，當突然得知自己罹患嚴重疾病時，必會心慌意亂。唯有深刻地探索生死智慧的人，方能坦然面對一切挑戰，並且把「危機」化為「轉機」。如何才能做好身心調適，以下幾點提供給大家參考：一、「認識疾病並選擇適合自己需要的醫療協助」獲得正確的醫療資訊，與醫師充分溝通，參與治療決定，減少不確定感，並且選擇最適合自己的治療。切勿迷信偏方而妨礙治療，甚至加重病況。二、「理性解決現實問題，及早做好準備」將需要解決的問題條列出來，按照輕重緩急作區別，盡可能站在客觀理性的立場，一次處理一個問題為原則。需要時別害怕求助，多聽些不同的意見，再選擇最實際可行的辦法。三、「珍惜當下，完成心願」盡量過自己想過的生活，享受與親人相聚、彼此真誠關懷的時光，坦然接受疾病的限制，去實現心中的願望。四、「超越死亡」學習在世上多活一天，其實就是向「死」靠近了一天的觀念，當學會站在「死」來反觀「生」時，才能察覺自我的生命缺少了什麼，有機會尋得更大的人生意義與價值。研究指出，若能有正向的宗教信仰，而非只是遵循一些宗教習俗，或奉行享樂主義，則罹患嚴重疾病甚至瀕臨死亡時，將能更坦然的去面對它。五、「正常飲食作息，配合運動與放鬆」要攝取均衡的營養，保持正常作息，並且選擇適合自己體能的運動。再學習一些放鬆技巧，以紓解緊張焦慮的情緒。保持輕鬆平靜的心態，對身體的不適也會有改善的效果。 當罹患嚴重疾病，周圍親朋好友的關懷與支持，就顯得格外的重要。如何陪伴患者度過難關，或是陪他們走完人生最後的一段，不但是每個人都該學習的課題，更是醫療從業人員擺脫「商業化」、「機械化」，走回人性關懷的必要考驗。若是持續負面情緒時間過長，或症狀太過嚴重時，應該尋求精神科醫師協助。經過藥物及心理治療後，絕大部分能獲得明顯改善。 「為歲月增添生命，而不是為生命增加歲月。」讓我們以此共勉。 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楊尚儒醫師 「休息是為了走更遠的路」，願您夜夜好眠！ 王同學今年大學一年級，白天常覺得精神不濟，昏昏沉沉的，可是越到晚上精神越好。他從高三開始，喜歡在晚上K書，覺得比較安靜且有效率，早上去學校再打瞌睡就好了。而上了大學之後，因為白天常可以躲在宿舍裡睡覺，夜晚更是他活躍在電腦網路世界的最佳時刻。久而久之，他發現自己變成了「夜貓族」，本來凌晨一、兩點左右可以睡著，慢慢卻變成三點、四點才能睡，現在他已經嚴重到整晚都睡不著有一個多月了。根據世界衛生組織(WTO)針對兩萬名在基層醫療診所的病人所做的調查統計發現有27％的人有睡眠問題。而季節變換的週期性，睡眠晝夜交替的規律性都與人的日常生活息息相關，所以國際精神衛生與神經科學基金會將每年3月21日定為「世界睡眠日」，以喚起大家對「睡眠」重要性與關注。睡眠對人的功用是不容忽視，藉著睡眠，可以讓我們的身體休息，調節生理節律，大腦的修補與復原。所以當一個人失眠時，他就有可能會感到疲勞倦怠、容易發脾氣或情緒低落、注意力與記憶力減退、學業或工作表現變差、出現安全問題或心臟血管疾病。每個人也會因年齡、性別、環境、或活動量大小之差別，而有不同的睡眠需求。一般而言，每天五到九小時的睡眠就足夠了。但怎樣才叫做失眠呢？想睡卻睡不著、睡著了卻常醒過來或起床後仍感覺沒睡飽，沒休息到，這些都算是失眠。而當我們失眠了應該怎麼辦？首先我們要先瞭解自己為什麼會失眠，睡不好、失眠。是晝夜節律失調？睡眠環境因素？呼吸關聯問題？身體疾病？精神心理因素？食物、酒精或藥物影響？腿部不安症候群？週期性肢體抽動症？還是其他因素所引起的失眠。其次要注意睡眠衛生。養成定時入睡與起床的習慣；避免補眠；把臥室專作為睡眠的場所。減少噪音、光線、不適溫度等干擾；避免過晚吃大餐，喝刺激性飲料或喝太多水；睡前莫抽菸；要培養運動習慣，但避免睡前3-4小時內做運動；睡前一小時左右，開始鬆懈身心活動；假如毫無睡意，不要勉強躺床，可做些不刺激而單調的事；半夜稍醒時，勿起床看時間；學習放鬆減壓方法。如果你長期不能睡好，精神萎縮，就得尋求專業醫療的協助，對症下藥。睡眠和呼吸、飲食一樣，是人類基本的生命需求，而我們人一生當中有三分之一的時間是睡眠時間。「失眠」只是問題呈現出的症狀之一，每個人的情況都不相同，像內文中的個案就是一種晝夜節律失調的失眠，只要儘早找醫師處理，改善睡眠衛生，早上多曬些太陽，必要時短期服用安眠藥，就可以調整過來哦。但切記！若確實需要使用安眠藥，無須因過度擔心會「上癮」而排斥，但也不可自行購買使用，應該由醫師處方才妥當。 https://www.5550056.com.tw/product_475913.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475913.html Wed, 13 Apr 2016 10:59:19 +0800 ADHD診斷與治療 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 回應最近某團體屢次質疑注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder，簡稱ADHD）之診斷、藥物治療等議題，且積極情商立委要求召開討論會。本會(台灣兒童青少年精神醫學會)綜合過去大型研究與臨床上的實務經驗，鄭重做以下之澄清及呼籲：                 回應質疑注意力不足過動症之診斷、藥物治療等議題臺灣兒童青少年精神醫學會新聞稿 2013.04.12 ADHD是兒童期極為常見的精神疾病，盛行率約為5-10%，其核心症狀為在多重情境下呈現明顯的注意力不足、過動以及衝動，及社會功能障礙;若不治療，症狀及功能障礙會持續到成人期。治療ADHD必須整合醫療、家庭及學校給予完整的治療，根據數十年來國內外為數眾多的臨床研究結果顯示，藥物治療為此疾病最有效的治療之一。根據美國國家精神衛生研究院與教育部進行的 “注意力不足過動症之多模式治療研究 (Multimodal Treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder)”，於1999年完成的研究結果顯示，單純以藥物治療，不論是否合併行為治療，其效果均明顯優於單純以密集行為治療，或執行例行性社區照護；進一步分析比較，發現單用藥物治療，與藥物合併行為治療組的療效並無明顯差異，因此在治療ADHD核心症狀時，藥物是絕對不能忽略的治療選項。健保資料庫分析國內近年ADHD的就診率僅約2%左右，與國際間大型社區流行病學研究所得的盛行率相對照之下，ADHD在台灣的被診斷率未達三成。就公共衛生的角度上來說，建議政府相關單位，宜更積極進行關於ADHD衛教知識的全面性推廣，以便早期偵測、診斷與治療ADHD患者。國內也有相當多藥物研究，證明藥物可改善症狀、社交、學習、及神經功能和腦功能。對於接受正規治療的ADHD孩子及辛苦照顧他們的父母老師不宜被貼上標籤，我們強調接受孩子的個別差異，良好的親子關係及家庭功能，給予支持友善的學校教學同儕環境，以及正規醫療的重要性。由以上之說明，希望能讓大家了解，目前多數的醫學證據顯示，藥物治療雖然仍有其限制，但絕對是目前ADHD在國際上被認可的相對有效治療方式之ㄧ。未來學會以嚴謹的態度，持續提出客觀的研究成果，做為ADHD診斷與治療上的建議台灣兒童青少年精神醫學會網頁中的衛教專欄有豐富的衛教資訊以下任一方式可進入瀏覽：1.     輸入網址http://www.tscap.org.tw進行搜尋2.     各入口網站輸入「台灣兒童青少年精神醫學會」搜尋3.     以QR code掃描進行搜尋   https://www.5550056.com.tw/product_742711.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_742711.html Tue, 26 Apr 2016 11:27:39 +0800 ADHD 問與答 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 注意力不足過動症治療及就醫的Q&A臺大醫學院精神科教授 臺大醫院精神部主治醫師 高淑芬 文章來源:台灣兒童青少年精神專科醫學會網站這篇文章不再重述介紹注意力不足過動症(ADHD)相關的症狀、診斷及治療的基 本概念，而是試著就平常在醫療的時候最近常被家長問及的幾個問題作回答。1. 為什麼要治療ADHD？已經有無數個研究證實ADHD 是個高盛行率之兒童青少年精神疾病，約佔 5~10% (國內7.5%)。這些沒有好好治療的孩子可能會有學業成就低落、人際關 係障礙、長期挫折感、有些可能將來會有偏差行為或焦慮、憂鬱等等問題。也有 相當多生物學研究證實這些孩子在腦功能方面的失調是需要治療的。這些孩子若 經過治療的話，他的世界可從黑白變成彩色的。他會活得有自尊、有自信，為自 己、家庭及社會帶來更多的福祉。2. 醫療不足的困境。即使家長知道孩子可能有ADHD，但要求助於醫療門診時卻常掛不到號？ 確實在國內整個精神醫學界和社會上對於整個兒童方面的重視，距離理想還非常 遙遠。兒童精神疾病的診斷是不容易的，因此在整個兒童青少年精神科醫師的養 成就不容易，也造成沒有足夠的醫師可以從事這方面的工作；加上健保制度的給 付不足以讓醫院願意付出成本來成立兒童心智或兒童精神科；況且每個個案所要 進行的診斷、評估或將來治療所需的行為、心理和親子教育的時間是遠多於其他 任何疾病或成人精神疾病的病人，因此會造成即使有這樣的認知想要看兒童精神 科醫師都會有困難，這是需要從整個醫療資源和制度上做改變的。3. 哪些治療是有效的？實際上已經有數百個國際知名研究和台灣的研究明顯證明藥物的治療是最有效 和基本的治療方式。但是親職教育、行為治療及學校的補救教學是不可或缺的治 療策略，但是這三者必須配合藥物治療，效果才會顯著。在治療方面，我們必須 要強調的是，一定要是正確診斷，不能僅憑5 到10 分鐘的門診，聽到有不專心、 好動就診斷而給予錯誤的治療。這些是有證據支持能幫助這些孩子的治療方式， 至於其他在坊間流行的另類治療，像飲食、健康食品、草藥、感覺統合、杜耳訓 練等等並沒有任何醫學證據證明是有效的，所以在選擇治療方面應該要與專業的 醫師討論。也許另類的治療方式不會傷害到孩子，但影響到的是就醫的時機且給 予了孩子不適當的錯誤認知和把時間花在不恰當的治療方式，這些都是在治療上 我們最需要檢討的。4. 什麼時候開始治療？當孩子確定診斷有ADHD 時，他的治療就已開始。包括對ADHD 的瞭解、 父母對孩子態度的改變是治療的第一步，但是開始藥物治療的時機需考慮孩子的 年齡、症狀的嚴重度、障礙的程度及影響的層面。一般來說，四歲到六歲孩子的 腦功能發育成長呈急速轉變，因此開始藥物治療大多在六歲以後，也就是國小一 年級時症狀明顯，影響到學習、人際關係和親子互動時。在四到六歲的孩子，雖 然已經有研究發現MPH 治療是有效的，且除了可能較愛哭、黏人外並沒有較多 副作用。如果孩子完全坐不住、不停地跟別人起衝突、打架，也造成在幼稚園裡 老師管不住無法上課，加上學習和語言發展較差，這時候四到六歲的孩子可以考 慮藥物治療並配合早期療育的行為訓練。5. 應以何種藥物治療?目前兩類由美國FDA 通過的藥物：第一個為中樞神經興奮劑 (台灣只有 MPH)，包括短效的利他能和長效的專思達；第二類非中樞神經興奮劑學名為 Atomoxetine。Atomoxetine 在目前臨床上還沒有藥物可以使用，在不久的將來台 灣即可使用此藥物。這三個藥物在台灣皆已有藥物試驗的結果證明均可以明顯地 改善ADHD 的症狀。主要的副作用為胃口較差、想吐，少數有頭痛。這三種藥 物各有其特色，利他能已被使用幾十年，由於MPH 為短效藥物，造成一天需要 服用兩到三次而影響服藥的順從度。專思達是MPH 的延緩釋放型，可持續12 小時，因此服藥順從度會比較好。這兩種藥物都含MPH 成份，臨床上有20~30% 對MPH 反應不佳，即使用長效型的MPH 藥效也只能涵蓋白天，晚上讀書寫功 課或情緒控制上可能會呈現不穩的情形，因為它本身可能會造成失眠，不適合晚 上服用，可能會讓父母覺得藥物效果不佳。另外，過動症患童約有10~20%合併 有不自主抽搐或土瑞氏症。這些孩子服用MPH 有可能會惡化不自主抽搐的症 狀，這時候有可能需要加上抗精神病藥物或alpha2 的協同劑。至於Atomoxetine， 目前在國內發現它可明顯改善ADHD 症狀，有少數研究和MPH 比較發現兩個療 效都有顯著但是在某些方面改善的程度沒有MPH 來得明顯，不過它的優點在於 它的療效可以涵蓋到晚上的時間，因為它作用時間長且療效是藉由逐漸累積的穩 定之血中濃度達到其效果，並沒有像使用利他能或專思達在早上和晚上有明顯的 差別，而且研究也顯示Atomoxetine 不僅不會增加不自主抽動還有可能會改善。 基本上這兩大類的藥物各有其優點，在治療效果方面都不錯，是安全且副作用少 的藥物。6. MPH 是否會影響身高或造成心臟血管副作用？確實有20~30%的孩子在服用MPH 後有減少食慾的情形，大部分在一兩個 月到兩三個月後會漸漸改善，若持續影響食慾的話可能會影響體重的增加，但沒 有足夠證據顯示會影響身高，在長期研究中也並沒有發現這群孩子身高就會比較 矮。至於報章過度偏頗地報導某個大陸的個案，而引起家長的恐慌，而讓孩子無 法持續正確的治療，殊為可惜。實際上針對因吃藥而有食慾減少的孩子，可以以 下列方式改善，例如：藥物跟著食物一起吃。或是將晚餐時間往後延，等到孩子 肚子餓時再進食，在孩子胃口好食量多的情況下，整天進食量也足夠的話，對體 重的影響就不明顯。有關MPH 對心臟血管方面的影響，美國FDA 對於每個藥物可能發生的副 作用都有非常嚴謹的監測，即使在藥物上市之後也會進行監測，以瞭解MPH 藥 物可能有的長期副作用及影響。在近期收集已經使用幾十年的MPH 的不良藥品 反應，發現有25 個個案有心臟血管方面的副作用或是猝死，但經專家討論後， 與一般人口相較起來並沒有比較高的危險性，FDA 或國際診療ADHD 的共識 上，也未要求在使用MPH 治療時需要監測心電圖若是由專科醫師診療就不必擔 心這個問題，不過若有心臟血管問題的孩子，醫師在使用藥物上還是需要特別注 意一下。門診中也有先天性心臟病的病人，在用藥上會比較保守，會先用行為方 式處理。若症狀非常嚴重，例如：好動，藥物治療反而能夠讓他比較安分、專心， 身體狀況也因而改善。相對來講，藥物的治療就相形重要。若不用MPH，其他 藥物可能對心臟造成的影響反而更大。在MPH 的使用上，目前好幾個臨床上也 有心臟疾病的孩子，我們還未發現有因為MPH 造成任何心電圖或心臟功能的改 變。7. Atomoxetine 是否會增加自殺率？美國FDA 發現在所有服用過藥物的幾百萬個案中，有二十多位個案有自殺 傾向，這個機率大概僅為萬分之零點一七六，其實是遠低於一般同齡孩子的自殺 比例，加上之間的因果關係是沒辦法確立的。以前也有討論抗憂鬱劑是否會增加 自殺率一樣，並沒有發現任何因果關係，反而若有好好接受治療的話，能夠減少 自殺的傾向。國外的研究和我自己的資料分析也顯示ADHD 孩子因為較衝動、 長期累積較多挫折感且合併憂鬱症及物質濫用等等問題，是會較一般孩子有較高 的自殺危險率，與服用atomoxetine 並沒有直接關連，因此服用atomoxetine 的自 殺比例是遠低於一般人的。只要是給兒童精神科專科醫師診療，就會同時注意到 相關的情緒行為問題，給予適當的治療。相似的情況在MPH，就因為它是中樞 神經興奮劑會讓人擔心它是不是會增加物質濫用的傾向，結果反而是在九個長期 研究裡，有六個研究發現服用藥物反而會減少物質濫用的情形，所以正確的治療 對ADHD 孩子絕對是有保護作用的。8. 治療效果不好的時候怎麼辦？要考慮的原因包括規則服藥否？劑量足夠否？父母或老師會不會認為孩子 反正是生物學上的因素，吃藥就好，而沒有改變他們的教養方式或環境上也沒有 排除不利因素，這個也可能是造成效果不好的原因。再者，可能要重新評估診斷 正不正確，治療策略用得對不對。假如這些孩子對某種藥物療效不好，可能真的 是他對這個藥物反應不好，就要考慮換藥。此外，若合併有學習障礙、憂鬱、焦 慮症、行為規範問題或是畏懼症，這些症狀也要一併治療。必須強調的是，藥物 治療是從腦部著手，讓孩子較能自我控制且定下心來學習，此時父母反而要積極 地訓練其專注力及養成良好的學習動機和生活習慣。9. 要治療多久？ADHD 是腦部成長發展上的不足，所以治療需要一段時間，而這段時間常 因人而異，基本上需治療半年到一年，在我的臨床經驗裡個案平均治療兩到三 年。在治療過程中若發現他不吃藥的時候其症狀跟以前比較起來已經好很多的時 候，就要評估症狀還剩下多少，若已經可以自我調整了，就可以考慮把藥物停下 來。停藥之後，也許到國中階段課業變多或是外界環境的誘惑更多的時候，孩子 跟別人在專注力的差距又明顯了，可能又需要藥物再治療半年或一年，等症狀真 的改善後再停。即便後來症狀有些改善不需要吃藥了，原則上應該建議至少每半 年再回診評估目前的症狀及生活的規劃。  https://www.5550056.com.tw/product_755263.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_755263.html Mon, 12 May 2014 15:56:07 +0800 戒癮 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 上了癮，這是「罪」還是「病」？楊尚儒現代社會流行的享樂主義與放縱文化，常告訴人們：「你有權利去作讓自己快樂的事。」彷彿懂得滿足自己、敢做敢玩才跟得上時代；而那些倡導「節制」、「忍耐」、「聖潔」的人，則被認為是古板落伍的原始人。在這種風氣之下，難怪「上癮」的事情屢見不鮮了。有人是工作上了癮、有人是做運動上了癮、也有吃東西、打電玩、上網、逛街購物、以及對性愛上癮的人。或許有些方面的「癮」所造成的傷害，表面上看來並不大，但若談到「賭博」、「酗酒」、「吸毒」，相信大家就不能再忽略「上癮」的嚴重性了。究竟什麽是「上癮」呢？簡單的說，就是個人自制力減退，而過度沈溺於某種行為或事物。精神醫學並未將所有的上癮都當作是疾病，在物質使用疾患方面，診斷上用的名詞則是「濫用」或是「依賴」。竊盜癖、縱火狂與病態性賭博則歸類到衝動控制疾患；暴食症與厭食症屬於飲食疾患；戀童癖、窺淫癖、與其他偏差之性癖好則是性倒錯。由於與上癮相關的診斷種類太廣泛，甚至有些狀況並未有正式的診斷（例如網路成癮），因此無法找到共同的致病因素。即便是單一診斷，也僅能從三方面提出可能之病因，那就是：生理方面、心理方面、與社會文化方面。舉例來說，藥癮與酒癮是目前成癮行為中研究最多且成果頗豐的部分。包括瞭解了大腦的酬賞系統、神經介質、基因遺傳、人格特質、心理狀態、同儕壓力、社經因素等相關因子。這些複雜的因素「影響」一個人是否會酗酒，並不是「決定」一個人是否會酗酒。任何一位研究藥癮或酒癮的學者都必須承認，這和一個人被細菌感染而生病是截然不同的。其中最重要的差別，就是當事人能否有「選擇」的自由。或許有人會說，酒癮的人，在戒斷症狀發作時候的痛苦，讓他們不得不再度去喝酒啊！如果真是這樣，那麼世界上應該沒有任何一個人能戒酒成功，因為他們都應該沒有選擇的餘地，再次去喝酒才對。然而，事實是：人永遠可以作選擇。只是他在第三次喝酒跟第三百次要喝酒時作比較，顯然他要選擇不喝酒，後者的難度提高了很多。「罪」在聖經中的原意是miss the target，就像是射箭偏離了靶心，它指出了全人類的現狀，是過著遠離神心意的生活。然而，人們不願意承認自己的罪，甚至連聽到「罪」這個字都會反感。上癮的人寧可相信醫生說，自己是生病了失去自制力，而不願承認自己有罪。有人認為上癮的人已經很可憐，你若還說他有罪應該悔改，這實在太苛刻了！不過事實上，全人類都有罪，都是罪人。上癮的罪和說謊、貪心、驕傲、憎恨、偷竊、姦淫、殺人等等的罪一樣，都需要悔改，蒙神赦免才能得到自由。約翰福音八章34節：「耶穌回答說：我實實在在的告訴你們，所有犯罪的就是罪的奴僕。」「成癮」的根源是「罪」，來自人的私慾，起初可能是貪心、自私、放縱，為了繼續滿足自己的癮，到後來就跟更多的罪惡糾葛在一起，變成偶像崇拜、說謊、偷竊、姦淫、傷害、甚至殺人。所以，指出「上癮」是罪，不但不是苛刻，更是為所有被成癮問題綑綁的人，指出一條解脫的道路。「罪」奴役人的情況有時就像是病，使徒保羅說：「因為我所做的，我自己不明白；我所願意的，我並不做；我所恨惡的，我倒去做。」（羅馬書七章15節）「罪」的表象有時就是「病」，耶穌醫治癱子時說：「你的罪赦了。」（馬太福音九章1~8節）耶穌並未忽視病人身體的狀況，但是祂更看重的是深層生命的問題，並且提供徹底解決之道。成癮的根源是罪，然而它的表現可能是病，或是漸漸從罪變成病。想要靠人的力量，藉由道德教化、潛心修練來勝過「罪」，實在是不可能的任務。醫藥的治療或是心理治療、團體治療等方式，也僅止於治標而非治本。「成癮問題」往往只是冰山的一角，個案通常還有許多心理困擾、人格特質偏差、家庭與人際關係問題、靈性問題等等，若只著眼在表面的問題，只會事倍而功半。唯有來到主耶穌面前悔改認罪，蒙恩得救之後，方能倚靠聖靈，脫離罪惡的綑綁，過一個充滿喜樂平安的得勝生活。 https://www.5550056.com.tw/product_480463.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_480463.html Mon, 26 May 2014 15:54:36 +0800 利他能(Ritalin) 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 利他能(Ritalin)不是毒!!治療ADHD時最常用的藥物是中樞神經活化劑，目前methylphenidate(Ritalin利他能)是醫師用藥的第一選擇，也是國內僅有的中樞神經活化劑。Methylphenidate已經被各國廣泛地研究使用超過30年以上.....什麼是注意力缺陷過動症--注意力缺陷過動症 (簡稱ADHD)，又稱為 (1) 注意力不足過動症，(2) 注意力缺損過動症，(3) 過動症， (4) 多動症，是一種常見的兒童青少年的疾患。最早是在1854年由一位德國醫師Heinrich Hoffman所提出，之後陸續有一些相關研究發表。  什麼原因造成ADHD？ADHD是多重可能病原所引起的情緒及行為疾病，很多可能原因可以引起ADHD，如腦傷、腦缺氧、遺傳、環境、神經生理學的研究發現額葉的血流量及代謝率下降，神經化學的研究發現神經傳導物質多巴胺及正腎上腺素不足，遺傳學的研究則發現ADHD的父母，其子女有57％會有ADHD，而ADHD的一等親，較一般人有4.6倍至7.6倍更高的機會變成ADHD。整體而言，生理因素是ADHD發病的主要病因。 壹、目前臨床上最廣泛應用的ADHD定義 1994年APA根據累積的科學研究報告資料，重新定義及描述ADHD，並分為3個亞型 (不專心型、過動衝動型及混合型)。2000年DSM-IV的修正版，也仍舊維持了第四版的定義。  貳、ADHD有三大類症狀 注意力缺損症狀---包括不注意、粗心犯錯、不專心聽、無法完成任務、不遵守指示以及容易分心。過動及衝動症狀---包括打架、過度愛說話、在不適當的時間四處亂跑以及打斷他人。有些病人具有較多過  動及衝動症狀，但也有些病人具有較多注意力缺損症狀。有些病人則同時具有這三類症狀。 参、ADHD個案的治療包括【藥物治療】及【非藥物治療】。    1.【在藥物治療方面】許多家長對孩子要接受藥物治療，或有罪惡感，或有許多懷疑，經過各國多項大規模的長期追蹤研究發現，藥物治療是不可或缺的一環。如果沒有使用藥物治療，患童的核心症狀無法獲得有效的控制，治療的成果相當有限且難以持續。                                                                                                                                     治療ADHD時最常用的藥物是中樞神經活化劑。目前methylphenidate(Ritalin利他能)是醫師用藥的第一選擇，也是國內僅有的中樞神經活化劑。Methylphenidate已經被各國廣泛地研究使用超過30年以上，除了安全性已經過長時間的驗證外，且發現可以有效地減低過動及衝動並增加注意力、社交技巧、組織能力及情緒控制，進而對孩子學習上及人際互動上有正面的幫助。以前methylphenidate只有短效型，藥效約3～4小時，目前還有長效型製劑，一天一次可維持12小時，若個案同時伴有情緒困擾或不堪此藥的副作用如胃口不佳，睡眠困擾者可考慮Buproprion或中樞神經系統選擇性抑制突觸前腎上腺素傳導的Atmoxetine。臨床上看到大約有25％～40％的ADHD兒童，特別是男生又併有品行問題，在長大成青少年或成人的會出現犯法行為或反社會性人格疾患，較易產生物質濫用問題。              使用中樞神經活化劑適當治療 ADHD，能降低55%病人濫用酒精或其他藥物毒物的風險。 2.【非藥物治療方式】包括有行為治療、父母就職訓練、兒童認知行為治療、個別支持性心理治療、家族治療、社交技巧訓練、學業學習技巧訓練，環境安排及治療性休閒活動。藥物治療合併行為治療已被證實是最有效治療ADHD的策略。家長必須認知ADHD為一種生理上的疾病，因此需要藥物的幫助來處理ADHD的核心症狀-過動、衝動及注意力不全。同時由於大部分的ADHD除了核心症狀以外可能還伴隨著行為規範的問題和負面的親子互動。因此，完整的治療計劃需要許多人的協調合作，包含兒童本身、家人、學校全體師生、臨床醫師及其他醫療相關專業人員，其內容應包括家長的親職教育及行為管理的訓練、接納性的學校環境及社會大眾對ADHD的認識和藥物治療的正確認知。  肆、ADHD盛行率根據評估方法、使用的工具、診斷系統的不同、收集的個案來源不同，會呈現不同的盛行率。世界各地有關這方面的研究很多，整體而言，根據DSM-IV所估計學齡兒童的盛行率為3％至10％。男女生的比率小學學齡兒童--男女約9比1 在門診病人----男女約4比1 (APA,1994)。在不同類型方面--『過動衝動型』的男女比為4比1；在『不專心型』男女比則為2：1。  ADHD與其他疾病共病的機率很高----研究顯示，約有40％～60％的ADHD孩子伴隨有行為規範障礙。吐瑞氏症 (Tourette syndrome) 的族群當中，ADHD是最常見的共同疾病 。 ADHD的族群中則有5％～20％伴有吐瑞氏症。  研究也發現約有三分之一的ADHD孩子符合焦慮症的診斷，6％患有重鬱症。       雖然ADHD是兒童青少年常見的一種疾病，但是最近的一些研究也證實這些ADHD的症狀是會持續到大人。注意力不全過動症，目前在全世界影響數以百萬計的兒童及成人。在台灣有二十萬青少年兒童符合ADHD的診斷標準，其中只有五萬名 (25％) 曾經接受診斷及治療。在五萬名中，只有約一萬名的ADHD青少年及兒童接受正確的治療。一般而言，約30％～80％的ADHD兒童其症狀會持續到青少年，約65％會持續到成年。如果ADHD兒童有家族史，有心理社會方面的壓力，且併有行為問題情緒或焦慮疾病者，則會增加ADHD症狀持續下去的危險。若早期沒有品行問題者，日後出現反社會性行為的情形是較少的。 ADHD青少年的症狀表現過動情形較兒童相對減少，多以坐立不安表現、注意力無法集中、無法完成該做的任務或學業、衝動控制不佳、容易動怒或發脾氣、面對問題時沒耐心思考解決之道而提前放棄、缺乏組織和解決技巧、學業或工作表現不良、人際關係不佳、自尊心低落，也較一般青少年易出意外、受傷、自殺。結合藥物治療以及行為治療，才能給予孩子最大的幫助。 https://www.5550056.com.tw/product_485601.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_485601.html Mon, 26 May 2014 11:29:55 +0800 奇異恩典 NT$ (Call) NT$ (Call) 為什麼是我 一位平凡的母親  分享上帝不平凡的愛圖文(把星星放在口袋):張玉奇  配樂(給以信)，詞曲/演唱:Ray Lin https://www.5550056.com.tw/product_480487.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_480487.html Fri, 25 Apr 2014 16:47:25 +0800 憂鬱 255687 NT$ (Call) NT$ (Call)   楊尚儒有一首歌這麼唱: 「你快樂嗎?」但是有多少人能夠真心的唱出下一句:「我很快樂!!」呢? 世界衛生組織把「憂鬱症」與「癌症」、「愛滋病」並列為21世紀人類的三大疾病，由此可知「憂鬱症」對全人類的影響有多大。在個人方面，會導致情緒低落、身體健康狀況變差、求學或工作能力下降、人際關係疏離等；家庭方面很可能會發生夫妻失和、親子關係緊張、甚至家庭破碎；再加上憂鬱症患者直接與間接的醫療支出，時有所聞的自殺事件等等，更是增加不少社會成本的負擔。因此，認識憂鬱症實在是現代人刻不容緩的一大課題。根據流行病學統計，全世界有3%以上的人口正受憂鬱症之苦，而各地憂鬱症的盛行率不盡相同，約介於5%至20%左右，且女性罹患者約為男性的兩倍。何謂「憂鬱症」呢?有些人以為「只是想不開而已」，也有人認為是「衰尾運, 去卡到陰的」或是「在裝死，逃避責任罷了!」其實不然!憂鬱症的成因有三方面:(一) 生物學:基因遺傳、腦中血清素與正腎上腺素缺乏(二) 心理學:傾向於負面思考、自貶自責、及非理性的信念(三) 社會學:幼年喪親、長期的困難環境(如婚姻、工作)、急性重大壓力事件憂鬱症就是在這三方面交互作用之下所形成的，其包含有三組核心的症狀，我稱它為憂鬱三元素:1.憂鬱的心情2.悲觀消極的想法3.生物性症狀(如食慾及睡眠改變、缺乏活力、思考與動作反應變慢等等)。以精神疾病診斷準則來看，又可依症狀與持續時間的長短不同，或某些特定因素所引發，而分為各種憂鬱症:包括重鬱病、低落性情感疾患、一般性醫學狀況(如甲狀腺功能低下、中風、腦部腫瘤、維他命B12缺乏、紅斑性狼瘡...)所致之憂鬱性疾患、物質誘發之憂鬱性疾患...等等。需要經過精神科醫師的診療，才能對症下藥。國外研究顯示:15%的憂鬱症患者死於自殺，而統計自殺身亡的個案也發現，約有45%到70%生前為憂鬱症患者。防治憂鬱與自殺，近幾年來已經受到國家社會的重視，以下幾點建議，提供給大家參考:(一) 找信任的人談談:請避免「廣播電台」型的親朋好友(二) 生理調適:均衡飲食、正常作息、與規律運動(三) 心理調適:紓解壓力、和諧的家庭與人際關係、宗教信仰(四) 求助心理諮商與精神醫療專業目前對於憂鬱症的治療，不管是抗憂鬱藥物治療、或是各種心理治療，都有許多證據顯示具有不錯的成效。然而很重要的是，需要有耐心:藥物需服用2到4週才見效，心理治療更是需數週到數月之久；也需要恆心:因為憂鬱症非常容易再復發；最後是信心:對自己的痊癒充滿希望，也信賴醫師的建議與治療。聖經箴言說道:「喜樂的心乃是良藥」，願大家常常喜樂，遠離憂鬱!! https://www.5550056.com.tw/product_475887.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475887.html Fri, 25 Apr 2014 16:49:21 +0800 失眠 255687 NT$ (Call) NT$ (Call)  楊尚儒醫師「八、九年來，我每天晚上都要吃安眠藥才睡得著，難道我就不能自然地睡一覺嗎？」一位長期失眠的個案，痛苦又無奈地對醫生說。劉先生是某企業單位主管，由於工作業務繁忙，再加上個性十分認真負責，總是戰戰兢兢，唯恐出了差錯。十多年來，事業雖小有成就，然而常苦於失眠，且易緊張心悸。若遇到隔天有重大業務需處理，他整個晚上就會輾轉難眠，非得吃顆安眠藥不可。本來偶爾才出現的失眠，不知不覺卻成了他每晚的夢魘，只要天一黑，就開始擔心：今晚我會不會又失眠？為了避免這樣的煎熬，劉先生乾脆睡前固定去吃藥。看在太太眼裡，當然擔心先生太依賴藥物了，但自己又幫不上忙，也只好由他去了。睡眠和呼吸、飲食一樣，是人類基本的生命需求。人們會因年齡、性別、環境、或活動量大小之差別，而有不同的睡眠需求。一般而言，每天六到八小時的睡眠，對成年人來說是足夠的。若是對自己的睡眠狀況不滿意、困難入眠、睡眠常中斷、或是極易早醒，以至於造成個人痛苦不適，或影響日常功能，則稱之為「失眠」。根據國外統計，每三個人中就有一個，在一生中可能罹患睡眠疾患。遇到失眠問題，首先要釐清以下四點：第一、 是否有酒精或藥物濫用問題，或正服用可能影響睡眠之處方藥物？第二、 是否有身體疾患？例如呼吸問題或慢性疼痛等等。第三、 是否有精神疾患？例如常見之憂鬱症、焦慮症，以及躁鬱症等疾患。第四、 個案本身之生活作息、睡眠環境有無問題？是否面臨重大生活事件？ 大多數的失眠，只要能盡快找到病因加以處理（包括生理及心理方面），配合睡眠衛生習慣的養成，必要時再加上短期安眠藥物之使用，皆能有令人滿意之療效。 簡單介紹一些睡眠衛生的觀念，例如養成定時入睡與起床的習慣；把臥室專作為睡眠的場所；培養運動的習慣，但需避免過晚做運動；避免過晚吃大餐，喝刺激性飲料或喝太多水；假如毫無睡意，不要勉強躺床，可做些不刺激而單調的事，有睡意時再上床。另外，接受放鬆訓練也會有所助益。案例中的劉先生，在深度放鬆的狀態下，回憶起過去的創傷事件，經過治療者的引導處理之後，劉先生的心情豁然開朗，擺脫了依賴安眠藥的生活。切記，「失眠」只是問題呈現出的症狀之一，每個人的情況都不相同，需要與您的醫師密切配合，找出根本的原因，「對症下藥」方能事半功倍。若確實需要使用安眠藥，無須因過度擔心會「上癮」而排斥，但也不可自行購買使用，應該由醫師處方才妥當。「休息是為了走更遠的路」，願您夜夜好眠！ https://www.5550056.com.tw/product_475907.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475907.html Wed, 30 Apr 2014 17:08:16 +0800 奇異恩典 NT$ (Call) NT$ (Call) 楊尚儒 「這世界真的有神嗎？」很多人抱持這樣的疑問，「若真的有神，為何祂不顯個神蹟，讓看見的人都來信祂呢？」在兩千年前拿撒勒人耶穌在傳道的時候，即使行了許多神蹟奇事，例如：使水變酒、使生病的得醫治、被鬼附的得釋放、死人復活，以及用五餅二魚餵飽五千人、、、等等，當時的猶太人仍然不相信祂，甚至將祂處以最殘酷的刑罰—釘十字架。所以說，認為「人看見神蹟就會信」的想法，其實太過天真了。人心剛硬到一個地步、就算看到天使天軍出現在雲端，可能還會說這是高科技製造的幻影，或是外星人來到，甚至說成是菩薩顯靈呢！究竟什麼是「神蹟」？「神蹟」有什麼意義？我們知道，英文的「神蹟」—sign，意思是標記、記號。簡單的說，神蹟就是神行事的記號，人若見到這個記號，便能夠知道這是神的作為。然而有三點需要注意：第一、靈界會模仿神蹟，例如神差遣摩西去見埃及法老時，叫摩西使杖變蛇，而埃及的術士也可以使杖變蛇。第二、人會否定神蹟，猶太人看見耶穌趕鬼，說祂是靠著鬼王別西卜趕鬼的，並不歸榮耀給神。第三、神蹟並不能叫人相信神以及順服神，神降十災讓法老不得不釋放猶太人離開埃及；讓紅海分開，使他們順利逃離埃及軍兵的追趕；用雲柱與火柱日夜引導；以及從天賜下嗎哪作食物等等。就算親身經歷這許多神蹟，然而當摩西上山領受神頒佈的律法時，猶太人卻已經在山下鑄造一隻金牛去崇拜了！耶穌傳道時，不也是行了許多神蹟嗎？但還是有那麼多人拒絕祂，最後把祂釘死在十字架上。然而祂第三日從死裡復活，以大能顯明祂是神的兒子。「神蹟」是神行事的記號，但並不是非要超自然或是驚天動地的奇事才算是神蹟。其實，在我們每天的生活之中，都有神蹟不斷地發生，但是唯有心靈的眼睛被神打開來的人，才能認出神的作為，以謙卑感恩的心，把榮耀歸給神。羅馬書一章20節說：「自從造天地以來，神的永能和神性是明明可知的，雖是眼不能見，但藉著所造之物就可以曉得，叫人無可推諉。」科學家越是研究生命的奧秘，就越相信一定有一位造物主，否則不可能有生命的存在。以一個最簡單的單細胞生物來說，他裡面的成分及構造，比一台汽車複雜千萬倍以上。要相信他是在偶然的機會下「自然」生成的，比相信有汽車零件被龍捲風拼湊成完整的一台車還要荒謬。再來看看我們所居住的地球，運轉的軌道如果太靠近太陽，一切將化成灰燼；如果離太陽太遠，地表全都要結成冰；但地球離太陽的距離就是剛剛好適合生物的生存。還有大氣層的保護，使我們不會受到過量紫外線傷害，也阻擋了許多宇宙中墜落的隕石。這一切其實並不自然，乃是神給我們的恩惠。只因這些神蹟每天都在發生，人們視為理所當然，就不把它看做是神蹟了！我認為有一項神蹟，對我們每個人來說更加寶貴，那就是「罪人悔改歸向神」。人心被罪玷污之後，驕傲自大，敵擋神也拒絕真理。自以為脫離了神是得到自由，卻不知道從此淪為罪的奴僕，只有犯罪的自由，沒有不犯罪的自由。然而因著神的憐憫，主耶穌降世為人，背負世人的罪，在十字架上流出寶血，洗淨一切的不義，讓信靠祂的人，能夠重新與神和好。每當我看到人們聽見福音後，願意認罪悔改，承認耶穌是天地的主也是他個人的救主，我便是再次見證了一個神蹟。因為按照人的本性，不可能承認耶穌是主，全靠神的恩典，聖靈在人的心中動工，才有可能成就這樣的事，所以我稱它是最寶貴的神蹟。很多人每一天都在享用神所賜下的普遍恩典（陽光、空氣、水、食物、等等），卻拒絕接受神所賜耶穌基督的救恩。往往都要在患難困苦中，感受到自己的軟弱無力之後，才知道要來倚靠這位真神。耶穌基督死而復活之後，對祂的門徒多馬說：「你因看見了我才信；那沒有看見就信的有福了。」親愛的朋友，願神感動你的心，明白自己每天都活在神蹟中。因為屬靈的原則是「信了就能看見」，而非「看見才能信」。衷心期盼你也能經歷那最寶貴的神蹟。 https://www.5550056.com.tw/product_477032.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_477032.html Mon, 12 May 2014 15:53:34 +0800 戒癮 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 我怎麼會上癮?楊尚儒醫師阿明第一次和朋友拉K (Ketamine)是國中的時候，朋友保證「茫」一下不會上癮的啦!一方面是好奇，另一方面是不想讓朋友笑他沒種，於是阿明開始和朋友們一起吸食K他命，偶爾也試試搖頭丸(MDMA)。不知不覺中，阿明幾乎和朋友聚集的時候，總是會想要茫一下，雖然有時候隔一、兩個星期沒用也不會不舒服(這就是他自以為沒有上癮的理由)，然而日子一久，他變得容易感到焦躁不安、失眠、記憶力減退，甚至開始出現頻尿、血尿的問題，醫師警告他一定要戒掉K他命，阿明卻發現自己離不開它了。關於物質成癮的原因，精神醫學與心理學界已經提出各種解釋，不外乎生理、心理與社會環境等三方面。在生理方面，研究發現物質成癮與遺傳有關，譬如酗酒者的孩子，即使被正常家庭收養，日後變成酗酒者的危險，比一般人高出四倍。大部分的成癮物質都會改變大腦酬賞迴路中的神經傳導物質濃度，包括多巴胺(最主要)、血清素、正腎上腺素和腦內啡等。透過大腦酬賞迴路，加強使用者渴求與再次使用該物質的行為。這個酬賞迴路主要是在邊緣系統的腹側蓋核，但是大腦的其他區域也有參與。在心理方面，好奇、逃避現實、尋求刺激、舒緩負面情緒(憂鬱或焦慮)、延遲滿足有困難的個性、反社會性人格、邊緣性人格、、、等等，都與物質成癮有關。而在社會環境方面，所發現有相關的因素，包括有使用成癮物質的朋友、成長在不完整家庭中、主要照顧者教育程度較低、、、等等。其實還有另外一個因素，與成癮有關卻常常被忽略，那就是「靈性」的問題。人類絕對與其他的動物不同，沒有一種動物有藝術的需要，或是會設立違反「物競天擇」的道德標準，也沒有一種動物會思考生命的意義。因為只有人類是按照神的形象和樣式所造的，神特別將「靈生命」賜給人，使人有可能跟神發生連結，擁有永恆的生命。然而，靈性出了問題，跟成癮究竟有何關係呢?我們可以從兩方面來看：第一、 神給人自由選擇的權利，人可以自己決定要順服神的旨意，得生命與平安；或是滿足自己的私慾，結果就是靈的死亡且與神隔絕。自從亞當(第一個人)與夏娃(亞當的妻子)選擇滿足自己，離棄神的那天開始，他們以及後代子孫的靈就已經死亡，不能再從神那裏得著心靈的滿足。從此每個人的心中都不完整，都有一個空缺，於是就想要找些東西來填補這個空缺。有些人是追求金錢、權力、名聲；有些則是尋求愛、友誼、或是自我實現等等。特別是有些人追求的東西，明顯會造成傷害，或程度上已經太嚴重，並且顯著影響到他的生活功能，才會被認為有成癮的問題。例如對酒精或其他藥品、毒品的癮，對性愛成癮，或是網路成癮、、、等等。總而言之，靈性的死亡，讓人心中有一空缺，因而使人傾向於尋找可以滿足自己的事物，即使這些短暫的滿足，會使人離不開它，甚至最終會導致傷害，這就是「成癮」。第二、 這世界包含了物質界以及靈界。按照聖經的觀點，現今的世界是被撒旦魔鬼所統管，牠是敵對神的，又是迷惑普天下人的。神願意眾人悔改，得著復活的靈生命，然而撒旦卻千方百計想要阻礙人回到神的面前。讓人尋求滿足自己的事物而不去尋求神，這一向都是撒旦最擅長的詭計之一。有一位有酒精與性愛成癮的個案，被主耶穌基督拯救之後，痛改前非，斷絕一切喝酒的機會與看色情影片的習慣。然而有一天，當他獨自一人上網查資料時，一時軟弱又點進色情網站，他看到一個永難忘懷的影像，那一個個婀娜多姿的裸體美女，竟然全都變成邪惡猙獰的魔鬼。他急忙關閉電腦，跪下向主耶穌悔改。感謝神，打開了他的眼睛，讓他可以看見屬靈界的實際，不至於被仇敵魔鬼所欺騙。不過，靈性問題與成癮的關係，可能遠比上述觀點來的複雜，而且也不是每個人都像這位弟兄，能親眼看見如此真實的屬靈爭戰。因此，我要建議各位有成癮困擾的朋友或是他的家人，除了從生理、心理、與社會環境來了解成癮問題的原因之外，不要忽略了靈性的問題。身為一個精神科醫師，我知道醫學的有限;從道教、佛教再轉變為基督徒，我深信天父上帝的全能。我誠摯地懇求各位，給自己一個機會，來認識這位慈愛的上帝，祈求祂讓你的靈甦醒，靠主耶穌的恩典真實地悔改，脫離一切癮的綑綁，得著真正的自由。 https://www.5550056.com.tw/product_480460.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_480460.html Mon, 25 Apr 2016 11:02:33 +0800 ADHD診斷與治療 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 【中國時報 文／高雄元和雅聯合診所王雅琴醫師】2010.05.19　　近來媒體以「兒童古柯鹼」來形容治療過動症藥物「利他能」，並與毒品上癮相提並論，不但極其荒謬，在事隔數月後，更造成臨床上中斷治療的孩子病情不穩定。　　筆者門診中接觸不少家長，最近急忙帶著孩子回診求助，因為當初被新聞報導「駭」到而停藥，孩子又出現注意力不集中狀況，不但學習情形一落千丈、連日常生活習慣及人際關係等都出了問題。　　「利他能」是台灣目前治療注意力不足過動症(ADHD)的第一線藥物，也是最為人熟知的過動症治療藥物，臨床使用已有五、六十年歷史，不管國內外研究報告，從未有使用上癮的案例。　　事實是，雖然二者化學結構類似，但完全是不一樣的。就如同水的結構式是H2O，而雙氧水是H2O2，二者化學結構式相似，卻是完全不一樣的東西，作用也不相同。所以，ADHD治療藥物絕不是毒品，更不會上癮。　　相反的，據研究指出，接受適當的藥物治療，只要在專科醫師的診斷及依照醫師處方服藥下，反而可降低ADHD孩子們在兒童期邁入青少年期時，可能發生濫用藥物或酒精等機率。　　ADHD是學齡期兒童最常見的疾病之一，過動、衝動及注意力不足是主要症狀，有些過動症孩子坐不住、無法守規矩，學習表現不佳，常被老師或同學貼上標籤，視為班級上的「麻煩人物」，不治療，可能會造成孩子在人格發展的過程中產生自信心低落，或伴有焦慮、憂鬱的症狀，甚至自暴自棄，讓個人的成功與成就受限。　　治療ADHD任何時候都是黃金治療期，只要家長或自己懷疑可能有過動或注意力不足的問題，就該馬上就醫診斷，越早治療效果越好。文章來源  中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,17&id=10402 https://www.5550056.com.tw/product_475623.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475623.html Thu, 24 Apr 2014 17:15:15 +0800 ADHD 問與答 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) ADHD問答Q&A( 資料來源：台灣兒童青少年精神醫學會 http://www.tscap.org.tw/ )Q1. 好動等於過動嗎？A：好動的孩子並不等於注意力不足過動症小朋友，有一個重要的判斷在於，孩子是否有注意力無法集中的問題；也指出，過動兒指的是「注意力不足過動 症」（簡稱ADHD），對於好動、過動的孩子不要排斥，宜以正向的態度去了解、幫助孩子。單純的好動，在必須安靜的情況下，如上課，行為是可以因自制而達 到情境的要求；但過動兒卻是能力上無法達要求。如果孩子除了好動之外還合併閒不下來、沒有時間觀念、不合群、做事有始無終，導致家長在管教上出現困難等狀 況，建議找專業醫師診斷是否有注意力不足過動的症狀。Q2. 如何及早發現注意力不足過動症小朋友？A：許多家長對「過動」這個名詞排斥，不願意去了解或加強這方面的知識，因而容易誤解，以為只有動的很厲害的才是注意力不足過動症小朋友。事實上，注意力不足的孩子不一定會合併好動的症狀，有可能只是單純注意力不集中。及早發現方法是和同齡的孩子相比較。Q3 注意力不足過動症小朋友是否智力較低？成年後是否成就也較低？A：事實上，注意力不足過動症小朋友的智力分布和一般人一樣，從資優兒童到智能不足都有可能；唯在語文智商方面，注意力不足過動症小朋友可能會較 低；過動與智商高低沒有正面關係，但因為過動的症狀會讓孩子不專心、沒有耐心學習，自然學業成績差、成就感低，進而導致成人後表現較差、易換工作等；因 此，及早發現及早治療，才能避免一連串的惡性循環。Q4 何時是注意力不足過動症小朋友治療的最佳時機？A：注意力不足過動症小朋友的治療當然是越早越好；最晚不要超過7 歲， 目前注意力不足過動症小朋友的盛行率約在5 ％ ~7 ％，過去因父母對這方面的常識不足，容意被忽略。Q5 注意力不足過動症若不治療長大後會好嗎？A：若無法治療，雖然隨著年紀增長，過動情況會好轉或趨於不明顯，但是注意力不足的問題則會持續到青春期，甚至成人。理論上18 歲後大腦前庭部分的細胞發育會趨於成熟，衝動的部份會減少，注意力不足也可獲得改善，但成長過程中所留下的後遺症是無法磨滅的，因此早期介入治療是有必要 的。這些小朋友的學業表現，人際關係和情緒管理也都會有明顯的進步。Q6 延誤治療對注意力不足過動症小朋友可能造成何種負面影響？A：「成長，只有一次，而且過了就無法重來」，若沒有及早給予注意力不足過動症小朋友協助，在他們的成長過程中將充滿挫折、失敗、被拒絕的負面經 驗，成年後容易有憂鬱、邊緣人格；75 ％的注意力不足過動症小朋友有學習障礙、70 ％有情緒障礙、2％有強迫、焦慮、30 ％會出現對立、反抗、行動規範障礙等情況。值得注意的是，延誤治療會使得親子關係緊張、衝突升高，在被責罵、不被認同的情況下，孩子易轉而尋求朋友的支 持，萬一不慎誤交損友，可能在人生路上迷失方向，這些成年後的社會問題，往往是源自小時候沒有被妥善治療。Q7 過動症治療後，可以完全康復和正常人一樣嗎？A：研究顯示，有70 ％ ADHD 的人在經過持續一年的治療後，可以獲得改善；至於能否恢復「和正常人一般」則因人而異。臨床上有原本成績倒數的孩子，經過治療後名列前矛。能肯定的是，治 療的正面成效一定比沒有治療來的多。且注意力不足過動症小朋友在治療過程中，受到父母的協助與接納，對日後的人格發展及親子關係都會有很大的幫助。Q8 治療注意力不足過動症小朋友有哪些選擇？A：根據研究顯示：目前，常用的治療方法，包括藥物治療和行為治療。這些小朋友的照顧都需要家庭及學校教育的配合。藥物治療對大多數小朋友的症狀， 尤其是核心症狀( 注意力不足、過動、衝動) 都有明顯的治療效果，而藥物合併行為治療，可以讓這些小朋友得到全面化治療。其他如音樂治療、心理輔導、人際關係訓練、課業輔導、生活安排與家長衛教及成 長團體等，都是在正統的藥物及行為治療之餘，可作為改善親子關係或增進互動的輔助治療。Q9 治療注意力不足過動症小朋友應注意什麼？A：配合醫師的專業判斷，才能達到事半功倍的治療效果，要特別提醒家長，如果孩子已經出現說謊、破壞等偏差行為的話，除了吃藥以外，需要家長輔以心 理及行為治療。了解與接納孩子，避免對立衝突，建立有效的管教策略，才能達到雙贏。在此過程中，別忽略了父母也是人，當情緒緊繃、心力交瘁時，別忘了可尋 求醫師的協助，尋求放鬆的方式。唯有健康的父母才能教育出建康的下一代。Q10 治療注意力不足過動症小朋友可以不吃藥嗎？A：6 歲以上之ADHD 的孩子，接受藥物治療有8 成孩子的症狀可以改善。如果是學齡前的孩子，醫師會考慮先以行為治療、心理輔導、生活安排或感覺統合治療來改善。若行為不如預期，則考慮吃藥。Q11 吃藥一定會好嗎？藥物治療的目的何在？A：目前台灣用來治療ADHD 的藥物有methylphenidate，此藥物已經被證實是安全且有效的。methylphenidate 的作用時間約3~4 個小時，屬於短效型的藥劑；目前一種新型的methylphenidate ，長效型緩釋製劑( 在台灣稱為Concerta 專思達) 已獲得美國食品藥物管理局(FDA) 及台灣衛生署的核准，亦被納入健保給付。該製劑使用的智慧型藥物傳輸系統，叫做OROS 劑型。只要一天服用一錠，即可維持12 小時的藥效。這個膠囊的外表有粉狀的methylphenidate包裹，吞下之後，表面的methylphenidate會馬上溶解，被胃腸吸收而立刻 發揮藥效，而後膠囊慢慢地吸收水分，持續逐漸釋放內含的methylphenidate，使得藥效能持續12 個小時。這樣能有效解決孩子中午或下午在校服藥的不方便及隱私性問題，家長也能確保孩子早上服藥過後，孩子在校一整天學習上和人際互動上能進行順利。此外，該製劑獨特的緩釋上升型血中濃度設計，可以避免短效型藥物血中濃度忽高忽低的現象，研究發現，對患童胃口減少的影響較小。藥物治療已證實具有療效， 也可以同時合併行為治療，才能達最佳療效。而藥物治療的目的在於，透過調節腦內神經傳遞物質「多巴胺」來改善症狀，降低孩童的活動量、集中注意力、靜下心 學習、減少衝動行為、改善人際關係。Q12 如果注意力不足過動症小朋友的情況改善，可以停藥嗎？或是要一輩子服藥？A：是否需要一輩子服藥，其實是因人而異的，最好的因應方法是找到一位值得信賴的醫師，根據專業的判斷來決定用藥的份量及是否停藥；不過，研究也顯 示，曾經持續服藥治療的人就算停藥，症狀都會比服藥之前改善許多。事實上，過動的症狀在18 歲後，理論上會獲得改善，但仍有少數的成人可能有殘留的症狀，因此，配合醫師做追蹤是有必要的。Q13 孩子那麼小，吃藥會不會有副作用？A：目前臨床副作用不常見，然而還是有少數孩子服用治療ADHD 藥會出現胃口變差、頭痛、失眠等問題，但都可以透過改變劑量或服藥次數來改善。要特別注意的是，有心臟疾病或患有癲癇的人要告知醫師，依指示服藥。Q14 過動症可能伴隨哪些情緒困擾？A：通常注意力不足過動症小朋友容易出現憂鬱、成績差、學習障礙以及情緒障礙等問題；尤其是被忽略沒有接受治療的孩子，容易因成績差導致自卑或在人 際關係上出現障礙等。衝動型的注意力不足過動症小朋友更容易因為動作大而打到人、大聲說話、插嘴打斷別人談話、人多時候得意忘形等症狀，被當作小丑，影響 正常的人際關係。Q15 注意力不足過動症小朋友是否成年抗壓性仍較一般人低？A：如果沒有接受治療，注意力不足過動症小朋友有75％會出現情緒障礙，可能會影響成年後的抗壓性；據統計，約有3％ADHD 症的人成年後會殘留不守時、衝動或做事拖延，因此，早期的處理影響很大。至於要看哪一科? 最好是到專門的兒童心智科就醫，能獲得最直接的治療。 https://www.5550056.com.tw/product_475628.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475628.html Fri, 09 May 2014 10:05:58 +0800 憂鬱 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 憂鬱症治療方法資料來源:董氏基金會治療憂鬱症，通常會採取休養、身體療法、心理治療等三種方式。l  「休養」一般人常會忽略「休養」是最重要的。如果住在家裡，仍繼續工作無法獲得休養，不妨勸其前往住院療養。l  「身體治療」的主要作法包含藥物治療法與電療法、斷眠療法、高照度光療法等。藥物療法---主要已使用抗憂鬱劑，因應需要，輔以使用抗焦慮藥物與助眠藥物。而抗憂鬱的藥物，一般至少需服用兩周，才會出現效   果，所以千萬別心急，還是必須依醫師的指示來服藥，如果服藥或換藥過程中有任何的副作用或不適都可以提出來和醫師討論。如果症狀改善了，仍需繼續服藥四~六個月以免症狀再發，在與醫師討論減藥的速度和方法。因為每個人對藥物的反應不一致，因此治療的前六週最好每一至二周就要回診一次，讓醫師針對藥物反應及療效做適當的調整，才能得到最好的治療效果。 l  「心理治療」是指對患者的心理、思考，所採取的治療方法，有支持性心理治療與認知療法。(1)憂鬱症的心理治療--以支持性的心理治療(支持患者，產生共感)為主，不像精神分析一般那樣深入。(2)認知療法--為憂鬱症患者的認知(對於事物的把握方式)有某種扭曲的類型，導致容易陷入憂鬱的情緒，因此經由認知扭曲來治療憂症的方式已逐漸獲得重視。其他還有個別心理治療、團體心理治療、生理回饋治療、職能治療、家庭治療以及心理健康教育等方式的心理治療。但如果真的罹患憂鬱症，其實是需要專業人員的協助的，而除了看醫師，亦可考慮心理師的心理治療；另外也有康復病友組成的團體，如位在台北市的生活調適愛心會或高雄市凱旋醫院的安心會等等，可以視你的狀況來善加利用這些資源。但如果憂鬱症的情況嚴重，還是需要尋求精神科醫師的診斷治療，並搭配藥物的使用，會是控制病情最有效的方法！ https://www.5550056.com.tw/product_479484.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_479484.html Wed, 30 Apr 2014 17:03:51 +0800 奇異恩典 NT$ (Call) NT$ (Call) 楊尚儒面臨金融海嘯，許多工廠裁員，或是放無薪假，導致近來精神科門診多了一群「失業恐懼症」的病人。他們終日惶惶不安，經常頭痛、失眠、食慾不振，雖然在「放假」的狀態中，但沒有人能好好享受這樣的假期！有些人會咬緊牙根，安慰自己說：「忍著點，只要再撐過一段時間就好了。」但真的是這樣嗎？這段時間到底要多久？卻沒有人知道。看看一些生來就肢體殘缺的人、或是在中東地區戰亂不斷的人民，以及鬧饑荒的非洲國家，我們必須承認：金融風暴帶給我們的苦難實在不算什麼。人生有許多苦難，任誰都免不了，但有些人能夠忍耐下去，另一些人的身心狀況可能就出毛病了，甚至有人用喝酒或是吸毒來麻痺自己。而最可悲的是，放棄一切的努力，不抱任何希望的人，就決定用自我了斷來逃避一切的痛苦。第二次世界大戰期間，許多猶太人被送進集中營裡，其中一位倖存者觀察到有兩種人，一種是惶恐不安、甚至還沒輪到進毒氣室就死去的人；另一種是即使面對死亡，仍然平靜安穩的人。其中最大的差別，就是有沒有「盼望」。有盼望的人，即使在苦難中，他知道一切都會過去，當他期盼著苦盡甘來的那一刻，現在的痛苦就可以忍耐得下去。相反的，一個人若失去了「盼望」，一切的受苦就顯得沒有意義，一旦痛苦太大，他就會連求生的意志也放棄了。在戒毒與戒酒的過程當中，「盼望」一樣扮演著很重要的角色。當一個人認定自己不可能戒癮成功的時候，他對他的人生不再有一絲一毫的希望，往往就會更徹底的放縱自己，沈淪在毒或酒精的世界裡。耶穌說：「在世上，你們有苦難；但你們可以放心，我已經勝了世界。」當人們尋求各種方式，想要幫助自己脫離痛苦的時候，若懂得尋求這位天地的主宰、慈悲全能上帝的拯救，我認為這樣的人是很有福氣的。因為他倚靠的是一位信實可靠的真神，神的應許絕不落空。主耶穌祂應許：勞苦擔重擔的人可以來祂這裡得安息，也應許要給我們一個更豐盛的生命，這就是全人類最美好的「盼望」。然而，當我們的生命在被神陶塑的過程中，有許多的雜質要被去除，就好像金子需要被烈火煉淨，才能更精純。聖經上說：「你們必須忍耐，使你們行完了神的旨意，就可以得著所應許的。」所以必須忍耐的第一個原因，就是為要遵行神的旨意。主耶穌基督告訴我們，神的誡命中最大的是—你要「盡心、盡性、盡意愛主你的神」，其次是要「愛人如己」。我們可以用這兩條誡命來查驗自己，是否遵行神的旨意。必須忍耐的第二個原因，是要我們學習「放下自己，全然順服」。主耶穌是我們的榜樣，祂本有神的形象，卻離開天上寶座，謙卑順服天父的旨意降世為人，並且承擔起全人類的罪，被釘死在十字架上。這十字架的苦難，完全不應該發生在主耶穌這位無罪的義人身上，然而祂卻忍受下來，所以我稱這是「最大的忍耐」，也是「愛的忍耐」。愛神也愛人的主耶穌，願意放下自己，不計一切的利害得失，全心順服天父上帝的旨意，這就是祂用生命教導我們的。因祂在十字架上所成就的救贖，人的罪被塗抹，能夠重新回到父神的家中。而第三日主耶穌從死裡復活，戰勝死亡權勢，更帶給我們全人類無限的希望。許多被酒精或毒品綑綁的人，性格上顯得非常不能忍耐，想要什麽就要立刻得到，「滿足自己」變成是他生活的重心；而遇到困難的時候，總想要選擇較為輕鬆容易的道路。以戒海洛因為例，選擇用美沙酮替代是容易的，選擇要來沐恩之家戒治是比較困難的。然而美沙酮替代療法，並不能讓人完全脫離毒品的綑綁，反而造成「有錢去買海洛因，沒錢來喝美沙酮」。反觀在沐恩之家戒治成功的人，卻是完全遠離毒品的轄制，重獲自由喜樂的人生。因為我們真正要面對的是生命的問題，一個人的生命若不改變，再多的醫藥或心理治療也是枉然。親愛的朋友，讓我們一起學習忍耐。即使在這過程中將面臨許多磨難，但相信神必賜給我們力量，能夠忍耐到底。 https://www.5550056.com.tw/product_477030.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_477030.html Thu, 24 Apr 2014 12:12:00 +0800 ADHD診斷與治療 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 不管過去~~         放下包袱，真誠正向地看看您的寶貝         他需要被了解，他等著您的肯定與擁抱        ADHD全家人可以過得更陽光、更燦爛                                                      王雅琴                                                                                                                                                                                                 王雅琴醫師 學經歷                                 高雄醫學大學醫學士                                 台灣大學醫學院兒童青少年精神科醫學醫師                                 高雄醫學大學小兒科醫師                                 高雄醫學大學醫學系講師                                 台灣兒童青少年精神醫學會理事 https://www.5550056.com.tw/product_475533.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475533.html Mon, 12 May 2014 15:40:28 +0800 戒癮 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 靈性療癒與成癮戒治     楊尚儒醫師 沐恩家訊 NO.78  2014.3 http://colorfullife.pixnet.net/blog/category/140727 http://colorfullife.pixnet.net/blog/category/140727 元和雅診所身心專科 痞客邦部落格 楊尚儒醫師文章分享 https://www.5550056.com.tw/product_480442.html Thu, 08 May 2014 17:30:38 +0800 憂鬱 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 憂鬱症自助與替代療法在接受憂鬱症治療時，還有哪些自助方法可以同時幫助你?!資料來源：Reachout 網址http://au.reachout.com/  董氏基金會1. 良好飲食並保持積極態度： 　 儘管你可能不這麼認為，但運動和良好飲食可以在你情緒低落提供有效的幫助。　 運動有助於刺激荷爾蒙分泌，像能讓自己感覺更好的腦內啡。　 如果你之前沒有做很多運動，那麼開始每週做幾次運動會是一個不錯的主意。　 例如：花15分鐘繞著窪地的水池走2～3圈。2. 走進大自然：　 研究顯示與大自然接觸可以讓病情好轉並減緩壓力，即使只是去公園或海邊散步都可能會有幫助。3. 寫下你的感受：　寫下你的感受或寫日記，這是一個瞭解自己情緒與具體情況的好方法，這樣做可能幫助你想出解決問題的方法。4. 抽空放鬆：　試著每天空出一點時間做自己喜歡的事情，當情緒低落時，可能很難社交且沒有動力做事，列出所有你有興趣的事，並規劃每天做一點清單上的事。5. 與人交談：　儘管這可能有點困難，和你信任的人出遊或分享你的感受，可以幫助你度過難關，並思考或找到解決問題的方法，幫助你成為更快樂的人。　如果你對於說出自己正在經歷的事情感到有困難，你可以試試這樣的開頭，像是「現在我感覺….」、「我認為是從…開始的」、「我從…就開始這樣感覺」、「我的睡眠一直…」、「最近學校／工作／單位一直…」。6. 支持團體：　就像是家人和朋友一樣，在支持團體可以和其他有相同經歷的人，互相分享經驗與靈感。　連繫你所在地區的社區衛生服務中心，以取得當地支持團體的細節。另外也有許多不同的線上支持團體。7. 緊急專線：　如果你覺得和自己認識的人談心很困難，打給緊急專線（如 ： 1995生命線），也是很好的方法。社團法人國際生命線台灣總會 8. 設定小目標：　有時人們會設立自己無法達到的目標，然後因為無法達成而感到更糟。試著設立自己可以完成的目標，即使只是每天或每小時都要完成的基礎目標，完成時記得犒賞     自己。9. 減經壓力：　試著降低你感受到的壓力程度，列出可能的壓力源，已找到應對壓力的方法。 https://www.5550056.com.tw/product_479182.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_479182.html Fri, 25 Apr 2014 16:58:10 +0800 憂鬱 255687 NT$ (Call) NT$ (Call) 楊尚儒醫師劉媽媽，一位大腸癌患者，兩年前接受手術後，開始去適應那極不方便的人工肛門。但平常她總是笑臉迎人，十分熱心教會服事，以及到醫院去探訪病人、傳福音。有一次聽她做見證，她說：「當醫生宣佈我得了癌症時，我第一個反應是不可能，但三家醫院的結果卻都一樣，使我不得不接受這個事實。接下來我就開始埋怨神，為什麼讓我得到這種病？為什麼我要承受這種痛苦？於是，我覺得我有資格生氣，我對先生、小孩生氣，對醫生、護士生氣，甚至對屋頂上曬太陽的野貓生氣。手術前，醫生曾說我的狀況不樂觀，當時我彷彿掉入絕望的深淵，甚至想過要自我了斷。但是感謝神，用聖經上的話語來安慰我：『我雖然行過死蔭的幽谷，也不怕遭害，因為你與我同在。』現在的我，懂得讓每天活得有意義，學會珍惜一分一秒，時時懷著感恩的心。」罹患癌症的病人，常會感到焦慮及憂鬱，有時還會有憤怒的表現。為了減少或避免這壓力的衝擊，許多心理防衛機轉－包括意識及潛意識層面－就開始運作了，例如：否認、理智化、合理化、轉移等等。知名的死亡學家伊莉莎白庫勒蘿斯，曾研究瀕臨死亡的病人之心路歷程。她將病人面對死亡的心理歷程如同病人被診斷為癌症時一般，分為五個階段，亦即一. 否認，二. 忿怒，三. 討價還價，四. 沮喪，五. 接受，但是這些階段並不一定完全會出現，或按次序出現。在癌症或末期疾病被診斷出來後，病患常出現情緒的症狀，首先必須鑑別是否為疾病本身直接誘發，或是治療疾病的藥物所導致。排除以上兩種可能性之後，我們可以考慮：在引發「焦慮」的因素方面，可能是嚴重的疼痛、外型損毀、大小便失禁、恐懼死亡及擔心家人等。引發「憂鬱」的因素可能包括失落、與所愛的人分離、無望無助感等等。「氣憤」多因病患面臨末期疾病，自覺是受到不公平的待遇。「罪惡感」則常來自病患怕會拖累家人。研究發現，在瀕死的病人中，年輕人比老年人有較多的情緒反應；有宗教信仰者，則較少見嚴重的情緒反應。癌症患者的身體常是飽受折磨的，需要與醫師配合，接受最有利的治療方式，或藥物來減輕病痛；其心靈的煎熬，除了需要親人的關懷與愛，信仰的力量亦是不容忽視；若有過度的情緒反應時，需要盡快尋求精神科醫師的協助，避免自殺的危險，可以抗憂鬱劑或抗焦慮劑等藥物處理，配合心理諮商、家族治療、或團體治療，而幫助患者可以面對疾病或死亡。此外，病人的親屬也需要協助，他們也可能會感到焦慮及憂鬱，也可能會有否認、氣憤、或是罪惡感的反應。他們需要的是資訊及支持，治療團隊應給予清楚的疾病解釋及治療說明，讓他們有機會說出心中的感受，甚至準備接受將臨的傷慟。常常想起劉媽媽說的：「因為我經歷過苦難，今天我更能去安慰苦難中的人，也更懂得珍惜自己的生命。」難怪曾有人說：「苦難是化了妝的祝福。」您說呢？ https://www.5550056.com.tw/product_475920.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475920.html Wed, 30 Apr 2014 15:40:47 +0800 奇異恩典 NT$ (Call) NT$ (Call) 楊尚儒一個人能感覺到身體有病痛，他才知道該去看醫生了。糖尿病患者若是周邊神經病變，對溫度與疼痛沒有感覺，那可是非常危險的事，容易被燙傷或碰撞出傷口。人體感覺系統就像是偵測器，幫助我們察覺病因所在，或是保護我們不受到傷害。相同的，「良心」是神放在我們裡面的偵測器，它能幫助人們省察自己的言行舉止，發現不道德的破口。正如同人們不喜歡疼痛的感覺一樣，「良心」的責備也常常是不受歡迎的。有些人選擇對它充耳不聞；有些人則轉移注意力，試著去忽視「良心」的提醒；也有人替自己找許多藉口，來合理化那些污穢、敗壞的行為；甚至還有人選擇用藥物、酒精或是毒品來麻痺自己。久而久之，當「良心」變得麻木不仁時，它警戒保護的功能就消失了，人們變得任意妄為、自取滅亡。我想到一個14歲的小女孩麗麗，她個性活潑可愛，但不愛唸書，只喜歡打扮自己，跟朋友一同玩樂，追求物質上的滿足。她不喜歡媽媽管太多，於是開始說謊，寧可在外面閒晃也不願意待在家裡。後來交了一個大她9歲的男朋友，是在賣毒品的。麗麗在男友的慫恿下試用了一點，剛開始是免費的，等到上癮後，不得不用自己的零用錢買毒品。後來錢不夠用，就去偷家裡的錢，甚至去出賣自己的肉體。許多被毒癮綑綁的人有這樣的經驗：剛開始只是好奇或想要證明自己長大了，有自由去作任何自己想作的事，等到發現身不由己時，已經很難再回頭了！你可知道：真實的情況其實是－你永遠來得及回頭！在路加福音15章中，耶穌告訴我們一個浪子回頭的比喻：一個人有兩個兒子，小兒子要求父親把產業分給他們。接著就把他一切所有的都帶到遠方去，在那裡任意放蕩，既花光了所有的錢財，又遇著那地方大遭饑荒，就窮苦起來，肚子餓到想拿豬所吃的豆莢充飢。後來他醒悟過來，就回到他父親那裡向他認罪，要父親把他當僱工，因自己不配作兒子。然而，父親卻把最好的都拿出來給他，因為這個兒子是死而復活、失而又得的。天父上帝對你我也是一樣，祂用永不改變的愛來愛我們。我們必須學習這個浪子回頭的三個關鍵：第一、 醒悟過來：立刻停止犯罪與任何不討神喜悅的行為。第二、 無條件的降服：認清自己原不配得恩典，乃是因耶穌為我們捨命，祂在十架流出寶血，潔淨了我們一切的罪污。第三、 付諸行動：不要停在原地空想，要實際地回轉尋求神，過一個討神喜悅的生活。施洗約翰在曠野傳的是悔改的洗，說：「天國近了，你們應當悔改！」耶穌傳道時也說：「日期滿了，神的國近了。你們當悔改，信福音！」五旬節聖靈降臨後，彼得宣講福音，眾人聽了覺得扎心，問他當怎樣行。彼得說：「你們各人要悔改，奉耶穌基督的名受洗，叫你們的罪得赦，就必領受所賜的聖靈。」「悔改」，是罪人要尋求與信靠神，最先需要做的事。一個沒有真實悔改的人，是不可能對神有真信心的。然而悔改的心志是從人主動的嗎？誠然不是！乃是由神主動的。所以詩人呼求神說：「耶和華─萬軍之神啊，求你使我們回轉，使你的臉發光，我們便要得救！」使徒保羅教導我們：「你們得救是本乎恩，也因著信；這並不是出於自己，乃是神所賜的；也不是出於行為，免得有人自誇。」這樣看來，人能得救都是因為神的恩典，一點也不是自己的功勞。所以人在悔改（或是回轉）這件事上，最重要的就是要有正確的「回應」。如果我們掩耳不聽聖靈的勸戒，故意輕看耶穌在十架上完成的救恩，神會任憑我們的心剛硬，最終走上毀滅的道路。有一種心理治療的方式叫做「動機式晤談法」，希望幫助人們戒除各種成癮的惡習。它強調當事人自己有強烈的動機決定要戒癮，才比較有成功的希望。所以整套作法就是去誘發、加強、堅定其戒癮動機，然後提供各種生理、心理、社會、環境因素的協助。雖然這套作法對某些個案可以達到一定的效果，然而它的盲點在於仍然以人為出發點，相信人有能力來決定戒癮。它忽略了使徒保羅所說的一個事實：「我也知道在我裡頭，就是我肉體之中，沒有良善。因為，立志為善由得我，只是行出來由不得我。」沐恩之家的福音戒毒則教導大家坦然面對這個事實，承認自己是軟弱、不可靠的。但慈愛的全能真神，所給我們的應許卻是要住在我們裡面，讓我們能靠著祂成為剛強。朋友，不管你現在遇到怎樣的困難，或者是染上你以為不可能戒得掉的癮，希望你給自己一個機會來信靠耶穌，我相信神已經發出愛的呼喚，只要你做出正確的回應—「悔改」。願我們都能向保羅所說的：「我靠著那加給我力量的，凡事都能做。」 https://www.5550056.com.tw/product_476991.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_476991.html Thu, 24 Apr 2014 17:04:38 +0800 ADHD診斷與治療 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 王雅琴醫師注意力缺陷過動症 (簡稱ADHD)：又稱為 (1) 注意力不足過動症，(2) 注意力缺損過動症，(3) 過動症， (4) 多動症，是一種常見的兒童青少年的疾患。最早是在1854年由一位德國醫師Heinrich Hoffman所提出，之後陸續有一些相關研究發表。1994年APA根據累積的科學研究報告資料，重新定義及描述ADHD，並分為3個亞型 (不專心型、過動衝動型及混合型)，成為目前臨床上最廣泛應用的ADHD定義。2000年DSM-IV的修正版，也仍舊維持了第四版的定義。ADHD有三大類症狀，亦即注意力缺損、過動以及衝動。注意力缺損症狀包括不注意、粗心犯錯、不專心聽、無法完成任務、不遵守指示以及容易分心。過動及衝動症狀包括打架、過度愛說話、在不適當的時間四處亂跑以及打斷他人。有些病人具有較多過動及衝動症狀，但也有些病人具有較多注意力缺損症狀。有些病人則同時具有這三類症狀。根據評估方法、使用的工具、診斷系統的不同、收集的個案來源不同，會呈現不同的盛行率。世界各地有關這方面的研究很多，整體而言，根據DSM-IV所估計學齡兒童的盛行率為3％至10％。男女生的比率，在小學學齡兒童的男女約9比1，在門診病人的男女約4比1 (APA,1994)。在不同類型方面，過動衝動型的男女比為4比1；在不專心型男女比則為2：1。雖然ADHD是兒童青少年常見的一種疾病，但是最近的一些研究也證實這些ADHD的症狀是會持續到大人。注意力不全過動症，目前在全世界影響數以百萬計的兒童及成人。在台灣有二十萬青少年兒童符合ADHD的診斷標準，其中只有五萬名 (25％) 曾經接受診斷及治療。在五萬名中，只有約一萬名的ADHD青少年及兒童接受正確的治療方式。 ADHD與其他疾病共病的機率很高，研究顯示，約有40％～60％的ADHD孩子伴隨有行為規範障礙，在妥瑞氏症 (Tourette syndrome) 的族群當中，ADHD是最常見的共病疾病，在ADHD的族群中則有5％～20％伴有妥瑞氏症。研究也發現約有三分之一的ADHD孩子符合焦慮症的診斷，6％患有重鬱症。一般而言，約30％～80％的ADHD兒童其症狀會持續到青少年，約65％會持續到成年。如果ADHD兒童有家族史，有心理社會方面的壓力，且併有行為問題情緒或焦慮疾病者，則會增加ADHD症狀持續下去的危險。臨床上看到大約有25％～40％的ADHD兒童，特別是男生又併有品行問題，在長大成青少年或成人的會出現犯法行為或反社會性人格疾患，若早期沒有品行問題者，日後出現反社會性行為的情形是較少的。此外，ADHD青少年還常伴有焦慮、憂鬱症狀及物質濫用行為。ADHD青少年的症狀表現過動情形較兒童相對減少，多以坐立不安表現、注意力無法集中、無法完成該做的任務或學業、衝動控制不佳、容易動怒或發脾氣、面對問題時沒耐心思考解決之道而提前放棄、缺乏組織和解決技巧、學業或工作表現不良、人際關係不佳、自尊心低落，也較一般青少年易出意外、受傷、自殺。是什麼原因造成ADHD？ADHD是多重可能病原所引起的情緒及行為疾病，很多可能原因可以引起ADHD，如腦傷、腦缺氧、遺傳、環境、神經生理學的研究發現額葉的血流量及代謝率下降，神經化學的研究發現神經傳導物質多巴胺及正腎上腺素不足，遺傳學的研究則發現ADHD的父母，其子女有57％會有ADHD，而ADHD的一等親，較一般人有4.6倍至7.6倍更高的機會變成ADHD。整體而言，生理因素是ADHD發病的主要病因。 ADHD個案的治療包括藥物治療及非藥物治療：藥物治療方面:許多家長對孩子要接受藥物治療，或有罪惡感，或有許多懷疑，經過各國多項大規模的長期追蹤研究發現，藥物治療是不可或缺的一環。如果沒有使用藥物治療，患童的核心症狀無法獲得有效的控制，治療的成果相當有限且難以持續。治療ADHD時最常用的藥物是中樞神經活化劑。目前，methylphenidate是醫師用藥的第一選擇，也是國內僅有的中樞神經活化劑。Methylphenidate已經被各國廣泛地研究使用超過30年以上，除了安全性已經過長時間的驗證外，且發現可以有效地減低過動及衝動並增加注意力、社交技巧、組織能力及情緒控制，進而對孩子學習上及人際互動上有正面的幫助。以前methylphenidate只有短效型，藥效約3～4小時，目前還有長效型製劑，一天一次可維持12小時，若個案同時伴有情緒困擾或不堪此藥的副作用如胃口不佳，睡眠困擾者可考慮Buproprion或中樞神經系統選擇性抑制突觸前腎上腺素傳導的Atmoxetine。非藥物治療方式:包括有行為治療、父母就職訓練、兒童認知行為治療、個別支持性心理治療、家族治療、社交技巧訓練、學業學習技巧訓練，環境安排及治療性休閒活動。藥物治療合併行為治療已被證實是最有效治療ADHD的策略。家長必須認知ADHD為一種生理上的疾病，因此需要藥物的幫助來處理ADHD的核心症狀-過動、衝動及注意力不全。同時由於大部分的ADHD除了核心症狀以外可能還伴隨著行為規範的問題和負面的親子互動。因此，完整的治療計劃需要許多人的協調合作，包含兒童本身、家人、學校全體師生、臨床醫師及其他醫療相關專業人員，其內容應包括家長的親職教育及行為管理的訓練、接納性的學校環境及社會大眾對ADHD的認識和藥物治療的正確認知。應該結合藥物治療以及行為治療，才能給予孩子最大的幫助。 https://www.5550056.com.tw/product_474839.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_474839.html Wed, 30 Apr 2014 14:53:54 +0800 奇異恩典 NT$ (Call) NT$ (Call) 楊尚儒金融海嘯席捲全球，股市投資者慘賠，再加上經濟逐漸蕭條，企業商店倒閉潮不斷，近日來，精神科門診的患者有明顯的增加。其中不少的個案抱怨情緒低落、肌肉酸痛、煩躁不安、甚至嚴重到天天睡不著覺。有位太太私自拿先生的錢去投資股票，被先生知道時已經賠掉了四分之一，不但被痛罵一頓，並且每天為了該認賠離場或等待回漲而掙扎不安。反觀有些人雖然也受到不景氣的影響，被公司裁員而頓失收入，但他們卻可以用樂觀積極的態度去面對。在心理治療中的認知治療法，認為人的情緒會被他對自己與環境的認知所影響。簡單來說，就是人的想法影響他的情緒。譬如當你看到了半杯水，你可以選擇想：「太好了，有水可以喝。」而感到高興；或是：「唉！只剩半杯水那麼少哦！」而覺得不開心。我認為之所以每個人的反應會大不相同，「價值觀」的影響應該是非常重要的因素。「價值觀」會影響一個人對所有事物的看法，會決定你願意付出多少心力去追求這件事物，也會決定你得到或失去時，情緒的高低起伏。主耶穌說：「你的財寶在哪裡，你的心也在那裡。」什麼事物是你的「財寶」呢？有的人追求的就是金錢，日以繼夜的工作，時常喝酒交際應酬，甚至賠上了自己的健康，即使得到了錢財又有什麼用呢？若是暗地裡用一些手段獲取不法利益，等到有一天東窗事發，必須面對司法審判及牢獄生涯，再多的錢豈能夠還你自由呢？還有人追求「名聲」或「權力」，犧牲了陪伴妻子兒女的時光，甚至在朋友同儕間勾心鬥角，到最後失去親情與友情。就算他得到了至高的權力與地位，他要找誰來分享他的喜悅呢？這麼說來，健康、家庭、友誼、與德行等等，應該算是最有價值的事物了！我們如果專心尋求這些是否就足夠了呢？我覺得這些事物的價值，當然比金錢、名聲、權力、情慾、感官的享受等等，要高出了許多，然而這還不是最有價值的事物。「真價值」我認為有三個特點：能完全滿足我們的身心靈、不受外在環境所影響、能存到永恆。或許有人要說我太理想主義了，哪有這種「真價值」的東西存在呢？求神賜給你「信心」，因為信心是我們「屬靈的眼睛」，唯有它能幫助我們分辨事物的價值。當我還在道教當中，想藉由神仙的力量獲得祝福時、我並不想要改變，反倒是要賄賂巴結神明，請他們來滿足我的慾望。當我轉向佛教尋求時，想要藉由修行來改變自己卻也是徒勞。因為我並無法改變根深蒂固的價值觀，強迫自己去把任何事物都看「空」，把人生當成「如夢幻泡影」，那對我來說只是一種自我欺騙罷了。一直到主耶穌得著了我，將我的生命改變，我的價值觀才整個被翻轉過來。用「信心」看到了「真價值」的存在：一、 神自己神創造了世界，在祂裡面有一切的豐盛、美善、聖潔、公義、恩典、與慈愛。我們是按著祂的形象與樣式被造，若不歸回祂的裡面，我們的心靈不可能得到滿足。這世界上任何的東西，不但不能滿足我們，而且也不能存到永遠。每個人都有類似的經驗，費盡心力追求某件事物，以為得到了之後，自己從此就能幸福快樂，後來卻發現快樂消逝得竟是那麼快。所以耶穌說：「不要為那必壞的食物勞力，要為那存到永生的食物勞力，就是人子要賜給你們的，因為人子是父神所印證的。」（約翰福音6:27）並且神不會因時間空間而改變，正如希伯來書13章8節說到「耶穌基督，昨日、今日、一直到永遠、是一樣的。」我們的生命中有了耶穌基督，就有了一切，而且還有了永恆的保證。不需要去受輪迴之苦、也沒必要用刻苦己身、否定物質界、來求得解脫。二、 神的道（神的話語）神創造宇宙，就是用祂的話語所成就的，祂的話語帶著能力。神的啟示藉著使徒與先知寫成了新舊約聖經，彰顯祂的性情、頒佈祂的律令、闡明救贖的計畫、指出末世結局。神的話語安定在天，永不改變。當我們看重神的話語，查考聖經時，祂會用話語來安慰造就我們，指正我們的過犯。有些人斷章取義，把神的賜福特別強調在金錢上富足、事業平步青雲、人際關係左右逢源等等，好像把神當成了聖誕老公公，祂要滿足每一個屬靈嬰孩的願望。耶穌與使徒的教導，從來都沒有叫我們去看重物質世界與感官享受。我相信這不是神的心意，因為聖經告訴我們：「不要倚靠無定的錢財」、「與世俗為友就是與神為敵」、「貪財是萬惡之根」。神的話語極其寶貴，需要用謙卑受教的心來領受。不但能改變我們的價值觀，使我們看重屬天的事物；還能時時引導每一位重生得救的基督徒，行在祂所喜悅的道路上。三、 靈魂得救「神愛世人，甚至將他的獨生子賜給他們，叫一切信他的，不致滅亡，反得永生。」（約翰福音3:16）神看重罪人悔改得救，在路加福音15章記載，耶穌用失羊的比喻、失錢的比喻、跟浪子回頭的比喻來告訴我們：一個罪人悔改，靈魂得救，是多麼令神喜悅的事啊！有人問耶穌：「誡命當中哪一條是最要緊的呢？」耶穌回答：「你要盡心、盡性、盡意、盡力愛主─你的神。其次就是說：要愛人如己。再沒有比這兩條誡命更大的了。」傳福音使人得救，就是這兩條誡命的實踐。因為傳福音的人，他的動機一定要出自愛神與愛人，他才會忠心傳揚並搶救靈魂。若是為了個人的利益或名聲，一旦遇到逼迫與阻礙，很快就會放棄自己的立場。親愛的弟兄姐妹啊！基督徒不要背負著業績壓力，因為神是看我們的內心，而不是看外在的行為或拉人來教會的業績。我們熱心傳福音，是因為我們看重神所看重的事。每個人因為個性、家庭、教育、與社會文化的不同，價值觀也會各有不同。普世的價值像是公平、正義、自由、誠實、博愛等等，卻能在各地各族中都獲得普遍的認同，我相信是因我們乃是照著神的形象與樣式被造，所以人心中多少存有神美好性情的一部份，只可惜被罪惡玷污之後，也被扭曲變質了。例如假自由之名，侵害別人的自由；假正義之名，發動侵略戰爭或恐怖攻擊等等。所以我們不但需要有一個正確的價值觀來生活，我們更需要神掌管我們的生命，給我們力量勝過肉體的軟弱與仇敵魔鬼的攻擊。讓我們不再虛度年日，活出「屬神價值」的美好人生！ https://www.5550056.com.tw/product_476968.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_476968.html Mon, 25 Apr 2016 12:24:15 +0800 ADHD診斷與治療 255681 NT$ (Call) NT$ (Call) 注意力不足過動症資料網 http://www.adhd.club.tw網站內容有:過動兒簡介、治療、衛教手冊-有家長(新住民)、教師、兒童版、可下載...過動症量表App...其他相關資訊 https://www.5550056.com.tw/product_754999.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_754999.html Fri, 25 Apr 2014 17:10:27 +0800 奇異恩典 NT$ (Call) NT$ (Call) 人的盡頭是神的起頭                                    ---劉小姐的福音見證   2009年的七,八月份,是我人生非常低潮的時候,那時家裡的情況是…我的媽媽在2004年底時車禍意外過世了,爸爸遠在大陸工作,兩個妹妹在北部工作,只有我一個人住在家裡. 我的工作是保險銷售,在剛做保險的前面四五年,我做得很好,所以我把人生所有重心都放在工作上, 但後來不景氣, 也因為有些職業倦怠, 我的業績漸漸沒有之前這麼好了, 家人又都不在身邊, 再加上那時候的我是個脾氣很衝的人, 也得罪公司裏的主管與同事, 所以人際關係也處理的不好,… 工作,家庭,朋友都不順利!    然後我就開始出現身體上的不適, 暈眩,心悸,喘不過氣來,不時腸胃炎,有天半夜冒冷汗,大熱天發冷發抖,…去醫院各科檢查都檢查不出什麼,也去各大廟裡拜拜,甚至去收驚,…最後遇到一位朋友建議我去看身心科, 也介紹我給楊醫師,說他人很好,問診很細心      原來我是得了自律神經失調以及恐慌症,看診時楊醫師不只聽我講身體的情況,也聽我訴說所發生的情況我的心情與低潮,我第一次看身心科, 我就把楊醫師當成像”張老師”那樣, 邊哭邊把我的痛苦難過與害怕都講出來了, 楊醫師除了專業上的診斷與開藥,最令我感到奇妙與特別的是他說,吃藥只是治標,最重要的是我需要有信仰, 他建議我去找教會,參加教會, 最後他還為我做了一個很長的禱告, 禱告內容我雖然忘了,但我只記得我很感動,眼淚一直掉,於是本來就對基督信仰很好奇但又不敢進教會的我,開始積極尋找基督徒朋友帶我去教會!       在半年的了解與上教會的日子後,在2010年3月7日,我受洗成為基督徒,認識耶穌這位神,認識基督這個信仰,真的是跟從小到大跟著大人拜的神不同,「宗教都一樣,都是勸人向善的」這句話真的是不對的,我開始讀聖經,聖經裡有好多「神的話」都很安慰我,鼓勵我,給我力量與信心,我是一個有完美主義個性的人,但無條件愛我的天父上帝的愛,讓我從此不用這麼辛苦,讓我知道我不需要什麼都做到最好,才配得到那一份真愛    受洗後,我並不是一路順暢,我經歷一段令我非常痛苦的感情,再次經歷人生低谷,我的恐慌症又復發,我又回去找楊醫師,我繼續吃著楊醫師給我的藥,也繼續上教會,讀經禱告,…我常常問上帝,為什麼別人信主都很快的淂醫治,經歷神蹟,而我人生的路還是走得這麼辛苦?     而就在今年7月初 (2013年7月), 在教會朋友的熱情鼓勵下,去苗栗禱告山參加了一場四天三夜的廖雅各牧師醫治特會,就在這活動的最後一天,我經歷神蹟,我發覺我的恐慌症得到神大大的醫治,完全的醫治,祂也賜給我很大的信心,從神而來的信心,而且祂還幫助我做到「饒恕」,使我饒恕了一個我想跟她絕交的朋友,這靠我自己根本做不到,是主耶穌在我身上所做的改變    現在的我知道,上帝有祂的時間, 祂會在最好的時間給我最好的, 我的天父爸爸,祂不僅願意給我, 我所需要的或是我想要的, 祂更希望使我成為一個更好的人,耶穌改變了我,使我成為一個新造的人也成為一個更好的人,使我一天新似一天,人生有了盼望,我所經過的苦難都不會是徒勞的,祂使我所經歷的苦難都轉變成祝福,使我也可以成為別人的祝福與安慰, 我相信基督信仰這條路我會更有信心的走下去,… 謝謝天父, 謝謝耶穌, 也謝謝楊醫師,這是我很喜歡的聖經上的一句話....「如經上所記：神為愛祂的人所預備的是眼睛未曾看見，耳朵未曾聽見，人心也未曾想到的。」~林前 2:9 送給還沒有認識主的朋友,祝福你!認識主耶穌,必定也會有神蹟奇事發生在你身上, 你一定要來嚐嚐主恩的滋味哦! https://www.5550056.com.tw/product_475935.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475935.html Fri, 25 Apr 2014 17:07:01 +0800 奇異恩典 NT$ (Call) NT$ (Call) 生命得救-楊醫師的醫治良藥  引言您將閱讀我曾經走到絕境與被帶領療癒之路經驗的見證，恭喜您，因為這意味著您『相信』自己會變好。在療癒過程中，您所要邁出的最大一步，就是單單相信情況即將好轉，無論生命中遭遇任何的困難。這篇見證的目的，是描述楊醫師在我得醫治中扮演的重要角色，而他採用的方式，或許同樣適用於您的生命。這篇的標題「生命得救」一點也不誇張，第一次遇見楊醫師是2011年10月，當時我崩潰、憂鬱，並藉著酒精、性愛、藥物上癮來自我毀滅。經過楊醫師的建議與專業協助，此時我充滿信心的說：「我得醫治了」！這過程只花了數月的時間，我感覺像從前一樣快樂、有信心，主要的身心靈問題都消除，擁有充滿希望的未來和正向積極的觀念。無論您目前處於何種景況之中，我何其榮幸有這機會向您述說我的見證。縱然不知道是什麼事情讓您消沈低潮，我想說的是：當您閱讀這篇見證的此刻，我的心與您同在。 我知道孤單的感覺我知道心痛的感覺我知道被人擊倒時憤怒的感覺我知道身心無力的感覺我知道被冤枉的感覺，生命並不公平我知道毫無希望的感覺，縱使在晴天，生命仍然充滿黑暗知道嗎？隧道的盡頭就是光明！我的生命沒有因此完美，也仍需要持續接受治療。然而，我要與您分享楊醫師最讚的醫治方法。走到了絕境光從外表，人們會說我看起來正常、舉止也正常。我不是出生於破碎家庭。目前已婚、養了一隻可愛小狗、有份普通的工作—「老師」、住在普通的公寓、開一輛普通的汽車。然而，就在不久前，我整個人徹底崩潰了。感覺生命挫敗、哪兒都不想去、完全被困住了。我不想要只是普普通通，但人們總是將我這樣貼上標籤，我憎恨這種情形。事實上，我想要過富裕的生活；當個有錢人！過去四年來，我竭盡所能地賺錢，每週工作七天、甚至有些日子工作12-16小時，我堅信未來總有一天可以達到「富裕」的狀態。我拚命地想當個大人物，老是祈求能變成重要人士。我向許多神明求，向佛陀、向道教諸神、向祖先…不斷的祈求。我沒有勇氣冒險、沒有勇氣辭去教職。因為工作穩定，辭去工作代表不確定、不穩定。我的妻子將會怎麼想？然而，堅持現況也沒用，她認定我是一個失敗者。有好幾年，我用抽菸、酒精和性愛來減輕壓力，這些方式能暫時解除壓力，但解除的時效越來越短，導致我必須不斷的耽溺在其中。我沈迷上癮，無法逃脫生命沮喪的掌控，當時我認為，唯一的出口就是結束掉我的生命。轉機有一天在上課時，一個學生向我提到楊醫師，我不自覺地要了他的電話立刻預約，看診時我述說我生命中的問題，他診斷我的狀況為「非典型憂鬱症」與「注意力缺陷」，開了「百憂解」與「利他能」的處方藥，並描述三個解決方法。1. 處方藥物治療身體問題2. 心理諮商治療心理問題3. 心靈療癒前兩者是一般常識，但第三個方法一開始對我來說有點難，楊醫師建議我去教會尋求心靈的幫助。為了不觸怒他，我解釋說：「雖然這建議合理有邏輯，但我真的不想去教會。」三天後，當我騎摩托車去上班的路上，腦海中浮現一個聲音。我確實有時會自我對話，但這次可不是出自於我的想法，因為那個聲音說的是：「你欠我！」。我無法解釋，但我知道那聲音是來自耶穌基督。聲音非常清晰，告訴我這條毀滅的道路最終會導致死亡。但是，祂要親自介入我的生命並且阻斷這毀滅。我連續聽到兩次！那晚稍後我渴望要找到答案，於是找到一間雙語社區教會，試著打電話給牧師但沒人接電話，所以我傳簡訊給他，內容是這樣：「林大衛牧師日安，我不是一個基督徒卻聽到上帝的聲音，使我不得不找您來尋求答案。您能幫助我嗎？謝謝！」不久之後，大衛牧師與我見面，告訴我：儘管在黑暗中，神始終是看顧我的。所有我需要做的，就是接受祂、承認祂是我的救主。教會的另一位牧師也協助我從那一週開始讀聖經。難以置信地，在讀聖經的時候，我感覺心靈被醫治了。我開始能更清楚地看事情，並且在2011年12月25日在教會受洗，委身耶穌基督，過新的生活。雖然外在的環境沒有改變，但是，我對生命的觀點卻徹底地改變了。這改變是從楊醫師診療、教會牧師、閱讀聖經、以及看「生命鬥士」力克．胡哲（Nick Vujicic）的影片而產生的。我的工作沒有改變，但我更快樂，因為看到可選擇的自由，知道將來終會有所不同。我更樂意與人交通，也能幫助那些看不到積極未來的人。我有了能力去愛其他人，甚至是愛一個陌生人，我享受對世界付出的喜樂，比起幾個月前認為「全世界都虧欠我」的陰鬱態度，真是一個強烈的對比。我非常推薦力克．胡哲（Nick Vujicic）的影片，看一個身體重大殘障的人卻如此滿意他的生活，真能激勵人心！他的秘訣是將憂慮帶到神面前，並且明白他生命的目標，那就是去對人們演說、振奮人心。從幾年前力克明瞭了他的生命目標開始，他巡迴世界各地的演說，已經激勵了數百萬計的人們。楊醫師在我得醫治過程中，一直扮演重要的角色，我沒有把他看成一位醫生，而是看成一位救我的至好朋友。他終究是對的，藥丸只能解決一部分，從耶穌來的心靈療癒才是全面的，求告神才能得到釋放與拯救。我深切的禱告，希望您願意敞開心胸接受新的可能性，而能夠得到完全的醫治。感謝主，讓我遇到楊醫師，也謝謝您耐心地讀完這一篇見證。願上帝賜福於您與全家人加拿大先生 謹上我靠著那加給我力量的，凡事都能做。（腓立比書4:13） https://www.5550056.com.tw/product_475932.html 相關連結 https://www.5550056.com.tw/product_475932.html